Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

ЭГИЛОК РЕТАРД (EGILOK RETARD)

C осторожностью применяется при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюВозможно применение при нарушениях функции почекC осторожностью применяется при нарушениях функции печениПротивопоказан для детейВозможно применение пожилыми пациентами
Владелец регистрационного удостоверения: EGIS PLC, (Венгрия)
Активное вещество: метопролол
Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат отпускается по рецепту таб. пролонг. действия, покр. оболочкой 100 мг: 30 шт.
Рег. №: № 6751/04/07/10/11/12 от 28.11.2012 - Действующее

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы с риской на обеих сторонах. Таблетки можно разделить на равные половины.

1 таб.
метопролола тартрат 100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк, макрогол 6000, сахарные шарики, этилцеллюлоза, триэтилцитрат, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту таб. пролонг. действия, покр. оболочкой 50 мг: 30 шт.
Рег. №: № 6751/04/07/10/11/12 от 28.11.2012 - Действующее

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы, с риской на обеих сторонах. Таблетки можно разделить на равные половины.

1 таб.
метопролола тартрат 50 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк, макрогол 6000, сахарные шарики, этилцеллюлоза, триэтилцитрат, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.


Описание лекарственного препарата ЭГИЛОК РЕТАРД создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ.

Фармакологическое действие

Механизм действия

Метопролол - кардиоселективный липофильный β1-адреноблокатор, не обладающий собственным симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектом. Метопролол оказывает антигипертензивное, антиангинальное и противоаритмическое действие, препятствует стимулирующему влиянию симпатической нервной системы на сердце и вызывает быстрое снижение частоты сердечного ритма и сердечного выброса

Фармакодинамические эффекты

При гипертензииметопролол снижает АД у пациентов в положении стоя и лежа. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением общего периферического сосудистого сопротивления.

Длительное применение метопролола немедленного высвобождения при гипертензии приводит к статистически достоверному снижению массы левого желудочка и улучшению его диастолической функции.

Метопролол снижает активность ренина плазмы, как при непродолжительном, так и при длительном применении. Этот эффект в некоторой степени можно объяснить подавлением почечных β1-рецепторов, что приводит к снижению продукции ренина и соответственному снижению вазоконстрикции, опосредованной ангиотензином.

Метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения частоты и силы сердечных сокращений, снижения системного АД. Уменьшая ЧСС и соответственно удлиняя диастолу, метопролол при стенокардииулучшает кровоснабжение и оксигенацию ишемизированных областей миокарда. Таким образом, препарат снижает частоту, продолжительность и тяжесть приступов стенокардии и бессимптомных проявлений ишемии, и также повышает физическую работоспособность больных.

При инфаркте миокарда. Применение препарата в комплексной терапии инфаркта миокарда снижает вероятность повторного инфаркта.

В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхо-констрикторные эффекты метопролола менее выражены, чем такие эффекты неселективных β-адреноблокаторов.

По сравнению с неселективными β-адреноблокаторами метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он существенно не изменяет сердечнососудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.

Доклинические исследования безопасности

Исследованиями, проведенными на различных видах животных, не обнаружено признаков интоксикации после длительного введения терапевтических доз метопролола.

В опытах на мышах и крысах канцерогенное действие препарата не выявлено.

В исследованиях на животных также не было установлено наличие мутагенного и тератогенного действия метопролола.

Фармакокинетика

Всасывание

Метопролола тартрат почти полностью (около 95%) всасывается в ЖКТ. После абсорбции метопролол в значительной степени подвергается метаболизму первого прохождения через печень. Биодоступность препарата составляет приблизительно 35%. Вследствие метаболизма полиморфными ферментами, концентрация метопролола в плазме крови подвержена значительным индивидуальным колебаниям (может различаться до 17 раз).

Кривая зависимости концентрация в плазме крови от времени для препарата Эгилок Ретард имеет особенности, характерные для препарата замедленного высвобождения. На протяжении 4-6 ч после приема фаза медленного всасывания переходит в примерно 6-часовое плато (Cmax = 37.4 нг/мл после введения однократной дозы и 54.7 нг/мл в равновесном состоянии), после чего следует фаза медленного выведения. T1/2 ретардной формы метопролола составляет 6-12 ч, что гораздо больше, чем T1/2, присущий метопрололу (примерно 3 ч). Более длительный T1/2 можно объяснить замедленным всасыванием (flip-flop).

Распределение

Связывание метопролола с белками плазмы крови составляет 10%. Метопролол широко распределяется в тканях и имеет большой кажущийся Vd (5.5 л/кг).

Метаболизм

Метопролол метаболизируется в печени ферментами цитохрома Р450. Метаболиты (О-дезметилметопролол и α-гидроксиметопролол) не имеют клинического значения и выводятся с желчью. Биодоступность метопролола может повышаться при циррозе печени.

Выведение

Приблизительно 95% дозы препарата, принятой внутрь, выводится почками, из них около 10% в неизмененном виде. Нарушение функции почек не влияет на системную биодоступность и выведение метопролола, однако может наблюдаться снижение экскреции метаболитов.

Линейность/нелинейность фармакокинетики

Фармакокинетика метопролола линейная при повышении дозы до 800 мг. При повторном введении AUC увеличивается примерно на 20%.

Показания к применению

Лечение гипертензии - в качестве монотерапии или (при необходимости) в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

— стабильная стенокардия - в качестве монотерапии или в сочетании с другими антиангинальными средствами;

— поддерживающая терапия после инфаркта миокарда с целью вторичной профилактики;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации в дополнение к стандартной терапии (например, в комбинации с диуретиками, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами);

— профилактика нарушений сердечного ритма (синусовая тахикардия, суправентрикулярные аритмии, желудочковая экстрасистолия), врожденный синдром удлиненного интервала QT;

— гипертиреоз (в составе комплексной терапии);

— функциональные расстройства сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

— профилактика приступов мигрени.

Режим дозирования

Препарат Эгилок Ретард по всем показаниям к применению назначают 1 раз/сут. Суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь утром с небольшим количеством воды. Таблетки Эгилок Ретард можно принимать независимо от приема пищи, в том числе и во время еды.

При необходимости таблетки, покрытые оболочкой, можно делить пополам. Разжевывать таблетки или крошить их на более мелкие части не следует.

Дозы следует устанавливать индивидуально и увеличивать постепенно во избежание чрезмерной брадикардии.

Рекомендуемые дозы:

Гипертензия

Рекомендуемая начальная доза при артериальной гипертензии составляет 50 мг 1 раз/сут. При недостаточности клинического эффекта суточную дозу можно постепенно повысить до 100 мг или 200 мг, или использовать в комбинации с другим антигипертензивным средством.

Стенокардия

Рекомендуемая начальная доза при стенокардии составляет 50 мг 1 раз/сут. При недостаточности клинического эффекта суточную дозу можно постепенно повысить до 100 мг или 200 мг или добавить другое антиангинальное средство.

Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда

Обычно поддерживающая доза составляет 200 мг 1 раз/сут.

Компенсированная хроническая сердечная недостаточность

Больным с сердечной недостаточностью, стабилизированной с помощью других препаратов (т.е. без эпизодов обострения сердечной недостаточности в течение поледних 6 недель на фоне основной терапии, без её изменений в течение, по крайней мере, последних двух недель), доза препарата Эгилок Ретард подбирается индивидуально. У больных, относящихся к классу II по классификации NYHA, рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель составляет 25 мг 1 раз/сут.

У больных, относящихся к функциональному классу III-IV по классификации NYHA, рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель составляет 12.5 мг 1 раз/сут.

У больных, относящихся к функциональному классу II по классификации NYHА, через две недели суточную дозу можно повысить до 50 мг, затем через две недели до 100 мг и спустя еще две недели до 200 мг.

При более тяжелой сердечной недостаточности (функциональный класс III-IV по классификации NYHA) дозу препарата Эгилок Ретард немедленного высвобождения можно повысить до 25 мг 1 раз/сут, затем через каждые две недели дозу можно удваивать до достижения максимально переносимой дозы 200 мг 1 раз/сут.

При долголсрочном лечении целевой дозой является достижение максимально переносимой дозы препарата Эгилок Ретард 200 мг 1 раз/сут.

С точки зрения переносимости доз, состояние больных после каждой новой дозы следует тщательно оценивать.

При развитиии гипотонии и/или брадикардии может возникнуть необходимость понижения доз как препарата Эгилок Ретард, так и сопутствующей терапии.

Развивающаяся в начале лечения гипотония или преходящее ухудшение симптомов сердечной недостаточности не обязательно означает, что пациент не переносит данную дозу при хроническом лечении. Таким больным - на фоне тщательного контроля функции почек - следует понизить дозу препарата до стабилизации их состояния.

Возможны случаи, когда возникнет необходимость понижения дозы или отмены препарата. В начале лечения при применении низких доз рекомендуется использование других препаратов метопролола пролонгированного действия.

Аритмии

Рекомендуемая доза составляет от 50 до 200 мг 1 раз/сут.

Гипертиреоз

Рекомендуемая доза составляет от 50 до 200 мг 1 раз/сут.

Функциональные расстройства сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией

Обычно доза составляет от 50 до 200 мг 1 раз/сут.

Профилактика приступов мигрени

Рекомендуемая доза составляет 100-200 мг 1 раз/сут.

Особые группы пациентов

Нет необходимости в изменении режима дозирования препарата Эгилок Ретард для пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью, а также нуждающихся в проведении гемодиализа.

Нарушение функции печени влияет на метаболизм метопролола, в связи с чем при тяжелой печеночной недостаточности следует снижать дозу в соответствии с клиническим состоянием пациента.

Дети и подростки

Препарат не показан детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия клинических данных для этой возрастной группы.

Побочное действие

Частота побочных эффектов приводится в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения (MedDRA): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна

Нарушения со стороны системы крови, кроветворения и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения и лейкопения.

Нарушения со стороны метаболизма и питания: нечасто - увеличение массы тела, нарушения жирового обмена. Обычно при нормальном уровне общего холестерина наблюдалось понижение HDL-холестерина и повышение триглицеридов крови.

Нарушения со стороны психики: нечасто - депрессия, нарушение внимания, нарушения сна, сонливость, кошмарные сновидения; редко - нервная возбудимость и тревога, импотенция, нарушения сексуальной функции; очень редко - нарушения памяти, амнезия, спутанное сознание и галлюцинации.

Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - повышенная утомляемость; часто - головокружение и головная боль; нечасто - парестезия, мышечные спазмы; очень редко - нарушения вкусовых ощущений.

Нарушения со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения, ксерофтальмия и/или раздражение глаз, конъюнктивит.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта: очень редко - шум в ушах, нарушения слуха.

Нарушения со стороны сердца: часто - сердцебиение, брадикардия; нечасто - усиление симптомов сердечной недостаточности, предсердно-желудочковая блокада I степени, боли в области желудка/грудной клетки; редко - нарушения проведения и аритмии.

Нарушения со стороны сосудов: часто - ортостатическая гипотензия (очень редко (<0.01%) с обмороками), и похолодание конечностей; нечасто - периферические отеки; редко - усиление симптомов перемежающейся хромоты или болезни Рейно; очень редко - учащение и усиление приступов стенокардии, усиление ранее существовавших нарушений периферического кровообращения (вплоть до развития гангрены).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - одышка при физическом напряжении, диспноэ у пациентов, предрасположенных к бронхоспазму (особенно при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей); нечасто - обструкция дыхательных путей (даже при отсутствии диагностированного обструктивного заболевания легких); редко - ринит.

Нарушения со стороны ЖКТ: часто - тошнота, боли в области живота, диарея, запор; нечасто - рвота; редко - сухость во рту.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - лабораторные признаки нарушения функций печени (повышение уровней трансаминаз сыворотки крови); очень редко - гепатит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - эритема, крапивница, повышенное потоотделение, псориазоподобные и дистрофические поражения кожи; редко – алопеция; очень редко - фотосенсибилизация с кожной сыпью при освещении, прогрессирование псориаза.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко - артралгия.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и груди: очень редко - снижение либидо; частота неизвестна - болезнь Пейрони (пластическая индурация полового члена) (причинная связь с применением метопролола однозначно не установлена).

Прочие нарушения: метопролол может маскировать симптомы тиреотоксикоза. В очень редких случаях может возникнуть лихорадка.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к метопрололу или любому другому компоненту препарата.

— атриовентрикулярная блокада II или III степени;

— декомпенсированная сердечная недостаточность, резистентная к обычно применяемому лечению;

— выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту);

— синдром слабости синусового узла;

— стенокардия Принцметалла;

— кардиогенный шок;

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.);

— острый инфаркт миокарда при ЧСС менее 45 ударов в минуту; систолическом АД ниже 100 мм рт.ст., среднетяжелой и тяжелой сердечной недостаточности; удлинении интервала PQ более 0.24 с; тяжёлой сердечной недостаточности; атриовентрикулярной блокаде II или III степени;

— выраженные нарушения периферического артериального кровообращения;

— тяжёлая бронхиальная астма, тяжёлая хроническая обструктивная болезнь лёгких;

— плохо контролируемый сахарный диабет;

— метаболический ацидоз;

— некомпенсированная феохромоцитома;

— одновременно с в/в введением блокаторов кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических препаратов (дизопирамид);

— одновременно с препаратами группы ингибиторов МАО;

— псориаз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Результаты доклинических исследований

Доклинические исследования метопролола тартрата на крысах в дозах, превышающих максимальные дозы для человека в ≥55.5 раз, не выявили нарушений фертильности.

Результаты клинических испытаний

Ввиду отсутствия надлежащим образом контролируемых клинических исследований по применению препарата у беременных и кормящих женщин, назначение препарата Эгилок Ретард требует тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы для матери и риска для плода и возможно только в случаях, когда польза от препарата оправдывает возможные риски. Если возможно, применение метопролола следует прекратить за 48-72 ч до ожидаемого срока родов. Если прием препарата неизбежен, следует тщательно наблюдать за состоянием плода и за новорожденным в течение первых 2-5 дней после родов, поскольку снижение маточно-плацентарного кровотока может повлиять на состояние плода, а поступление метопролола в кровоток плода может вызвать брадикардию, угнетение дыхания, артериальную гипотензию.

Хотя при приеме метопролола в терапевтических дозах препарат мало проникает в грудное молоко и вероятность проявления β-блокирующего эффекта у ребенка мала, при необходимости применения препарата следует осуществлять мониторинг сердечной деятельности ребенка в связи с возможным развитием брадикардии, или же решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Нарушение функции печени влияет на метаболизм метопролола, в связи с чем при тяжелой печеночной недостаточности следует снижать дозу в соответствии с клиническим состоянием пациента.

Применение при нарушениях функции почек

Нет необходимости в изменении режима дозирования препарата Эгилок Ретард для пациентов с почечной недостаточностью, а также нуждающихся в проведении гемодиализа.

Применение у пожилых пациентов

Нет необходимости в изменении режима дозирования препарата Эгилок Ретард для пожилых пациентов.

Применение у детей
Препарат не показан детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия клинических данных для этой возрастной группы.
Особые указания

С особой осторожностью следует назначать препарат Эгилок Ретард при бронхиальной астме и хронических обструктивных болезнях легких, нарушениях периферического артериального кровообращения, феохромоцитоме, сахарном диабете, миастении, атриовентрикулярной блокаде I степени, депрессии (в том числе в анамнезе), тяжёлой почечной недостаточности, тяжёлой печеночной недостаточности. Не целесообразно назначение β-адреноблокаторов пациентам, нуждающимся в постоянном лечении инотропными средствами (β-агонистами).

При назначении препарата Эгилок Ретард следует регулярно контролировать ЧСС, АД, уровень глюкозы в крови у больных диабетом, периодически контролировать функцию печени у пожилых пациентов. Пациента следует обучить методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости консультации врача при снижении ЧСС менее 50 ударов в минуту.

У больных, принимающих метопролол, возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие терапевтического эффекта от введения обычных доз эпинефрина.

Метопролол может усилить существующую брадикардию. В очень редких случаях ранее существовавшие умеренные нарушения предсердно-желудочкового проведения могут усилиться, иногда с развитием предсердно-желудочковой блокады.

Метопролол может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

Назначение препарата Эгилок Ретард больным с сердечной недостаточностью возможно только после достижения стадии компенсации.

Хотя воздействие кардиоселективных β-блокаторов на дыхательную функцию слабее, чем неселективных β-блокаторов, рекомендуется ограничить их назначение пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей. При необходимости назначения метопролола больным бронхиальной астмой может потребоваться одновременное применение β2-адреномиметиков (в таблетках и/или в форме аэрозоля) или изменение (увеличение) дозы ранее применяемых β2-агонистов.

При лечении больных феохромоцитомой метопролол следует сочетать с α-адреноблокаторами.

Селективные β1-адреноблокаторы мало влияют на углеводный обмен, однако могут маскировать симптомы гипогликемии, поэтому в случае назначения препарата Эгилок Ретард больным сахарным диабетом следует чаще проверять состояние углеводного обмена и при необходимости уточнять дозу инсулина или пероральных антидиабетических средств.

Метопролол может маскировать тахикардию как клиническое проявление гипертиреоза.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения β-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

У больных с циррозом печени биодоступность препарата может повыситься.

Нельзя резко прекращать прием препарата. Эгилок Ретард следует отменять постепенно, путем ступенчатого снижения доз в течение 7-14 дней. Резкая отмена может усилить симптомы стенокардии и повысить риск коронарных нарушений и развития инфаркта миокарда, а у пациентов с тиреотоксикозом - тахикардии и аритмии. Пациенты с заболеванием коронарных артерий требуют особого внимания в период отмены препарата.

Перед хирургической операцией и анестезией следует предупредить анестезиолога о приеме пациентом метопролола, однако не рекомендуется прекращать лечение препаратом Эгилок Ретард. Если лечение препаратом Эгилок Ретард всё же нужно прекратить в связи с хирургическим вмешательством, то это следует сделать, по крайней мере, за 48 ч до операции, за исключением таких специальных случаев как тиреотоксикоз и феохромацитома.

Применение β-адреноблокаторов до операции может снижать аритмогенные влияния во время вмешательства и предотвращать снижение коронарного кровообращения при хирургическом стрессе, вызывающем преобладание симпатического тонуса. Если по вышеупомянутым причинам больному назначается бета-блокатор, то следует использовать препарат для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным эффектом, чтобы снизить риск угнетения миокарда. Пациенты с редкими наследственными нарушениями толерантности к фруктозе, нарушениями всасывания глюкозы-галактозы, а также при отсутствии сахаразы-изомальтазы не должны принимать этот препарат.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и выполнение потенциально опасных видов деятельности

Метопролол может отрицательно влиять на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, особенно в начале лечения и при одновременном приеме алкоголя (возможно развитие головокружения и усталости). Поэтому вопрос о возможности управления автотранспортом и выполнения аварийно-опасных работ, следует решать после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат.

Передозировка

Передозировка у человека наблюдалась в очень редких случаях.

Симптомы: гипотензия, синусовая брадикардия, предсердно-желудочковая блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, бронхоспазм, цианоз, гипогликемия, потеря сознания, кома, в некоторых случаях гиперкалемия. Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме алкоголя, гипотензивных препаратов, хинидина и барбитуратов.

Первые симптомы передозировки появляются через 20 мин - 2 ч после приема препарата.

Лечение: необходима интенсивная терапия и мониторинг жизненно важных функций и лабораторных параметров пациента (кровообращения и дыхания, мочевыделительной системы, уровня глюкозы и электролитов сыворотки). Если препарат был принят не слишком давно, обязательно промывание желудка, если промывание невозможно и больной находится в сознании, можно вызвать рвоту (в присутствии медицинского персонала), с последующим введением активированного угля и осмотического слабительного.

ВАЖНО! Атропин (0.25-0.5 мг в/в для взрослых, 10-20 мкг/кг для детей) должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва).

При тяжелой гипотензии, брадикардии и угрозе сердечной недостаточности следует в/в вводить β1-агонисты (добутамин) с интервалом 2-5 мин или путем инфузии до достижения желаемого эффекта. При отсутствии селективных β1-агонистов в/в ввести атропин или допамин. При отсутствии желаемого эффекта возможно применение других адреномиметиков (изопреналин или норэпинефрин). Введение глюкагона в дозах 1-10 мг полезно для достижения обратимости эффектов блокады β-рецепторов. Инфузия раствора глюкозы. При выраженной брадикардии, резистентной к фармакотерапии, может потребоваться имплантация водителя сердечного ритма. Бронхоспазм можно снять в/в введением β2-агониста (например, сальбутамола или тербутапина). Доза применяемых антидотов может превышать терапевтическую. Метопролол не может быть эффективно удален гемодиализом.

Лекарственное взаимодействие

Антигипертензивные эффекты препарата Эгилок Ретард и других антигипертензивных средств обычно суммируются, поэтому во избежание гипотензии необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими комбинации таких средств. Однако потенцирование гипотензивных эффектов может использоваться для достижения более эффективного контроля АД.

Препарат Эгилок Ретард нельзя сочетать со следующими лекарственными средствами:

— верапамил при внутривенном введении может вызвать асистолию;

— ингибиторы МАО - значительное усиление гипотензивного действия. Перерыв между приемом ингибиторов МАО и Эгилока Ретард должен составлять не менее 14 дней.

Следует соблюдать осторожность при комбинации препарата Эгилок Ретард со следующими средствами:

Пероральные антиаритмические средства, парасимпатомиметики, блокаторы кальциевых каналов типа верапамили и дилтиазема (риск гипотензии, брадикардии, атриовентрикулярной блокады).

Сердечные гликозиды (риск брадикардии, нарушения проводимости; метопролол не влияет на положительный инотропный эффект препаратов наперстянки).

Другие антигипертензивные препараты (особенно группы гуанетидина, резерпина, α-метилдофа, клонидин и гуанфацин) и нитраты (риск гипотензии и/или брадикардии).

При сочетанном применении с клонидином прекращать лечение следует, отменяя обязательно сначала метопролол, а затем (через несколько дней) клонидин. Если сначала отменить клонидин, может наступить гипертонический криз.

Некоторые препараты, действующие на ЦНС (снотворные, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики).

Наркотики (риск угнетения сердечной деятельности).

α- и β-симпатомиметики (риск гипертензии, значительной брадикардии, возможность остановки сердца).

β2-симпатомиметики (функциональный антагонизм).

Эрготамин (усиление сосудосуживающего эффекта).

Нестероидные противовоспалительные препараты и эстрогены (возможно снижение антигипертензивного эффекта).

Пероральные антидиабетические препараты и инсулин (метопролол может усилить их гипогликемические эффекты и маскировать симптомы гипогликемии).

Курареподобные миорелаксанты (усиление нервно-мышечной блокады).

Ингибиторы ферментов (например, циметидин, гидралазин); избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, пароксетин, флуоксетин и сертралин) (усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме).

Индукторы печеночных ферментов (например, рифампицин и барбитураты) (снижение эффектов метопролола вследствие повышения печеночного метаболизма).

Ганглиоблокаторы и другие β-адреноблокаторы (риск гипотензии).

Амиодарон: совместное применение амиодарона и метопролола может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона. (Комбинация препарата с амиодароном может потребовать коррекции дозы).

Совместный прием с этанолом увеличивает риск выраженной гипотензии.

Одновременный прием пищи не оказывает влияния на метаболизм препарата.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения

Препарат хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Срок годности - 5 лет.