Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

ЭГЛОНИЛ (EGLONIL)

C осторожностью применяется при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюC осторожностью применяется при нарушениях функции почекC осторожностью применяется для детейC осторожностью применяется пожилыми пациентами
Владелец регистрационного удостоверения: SANOFI-AVENTIS FRANCE, (Франция)
Активное вещество: сульпирид
Клинико-фармакологическая группа: Антипсихотический препарат (нейролептик)
Форма выпуска, состав и упаковка
Препарат отпускается по рецепту капс. 50 мг: 30 шт.
Рег. №: № 9583/2000/03/06/07/11 от 27.01.2011 - Действующее

Капсулы белого цвета, непрозрачные, цилиндрические.

1 капс.
сульпирид 50 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 66.92 мг, метилцеллюлоза - 0.58 мг, тальк - 1.3 мг, магния стеарат - 1.2 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид (Е171).

15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту р-р д/инъекц. 100 мг/2 мл: амп. 6 шт.
Рег. №: № 4866/2000/03/06/07/11 от 27.01.2011 - Действующее

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или практически бесцветный, без запаха или практически без запаха.

1 мл 1 амп.
сульпирид 50 мг 100 мг

Вспомогательные вещества: серная кислота - 14.36 мг, натрия хлорид - 9.5 мг, вода д/и - до 2 мл.

2 мл - ампулы бесцветного стекла (6) - упаковки контурные (1) - пачки картонные.


Препарат отпускается по рецепту таб. делимые 200 мг: 12 шт.
Рег. №: № 9582/2000/03/06/07/11 от 27.01.2011 - Действующее

Таблетки делимые белые с желтоватым оттенком цвета, плоские, скошенные с обеих сторон, с делительной линией на одной стороне и гравировкой "SLP200" - на другой, без запаха или со слабым запахом.

1 таб.
сульпирид 200 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 53.36 мг, лактозы моногидрат - 23 мг, метилцеллюлоза - 2.64 мг, кремния диоксид коллоидный - 15 мг, тальк - 2 мг, магния стеарат - 4 мг.

12 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.


Описание лекарственного препарата ЭГЛОНИЛ создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ.

Фармакологическое действие

В низких дозах сульпирид препятствует допаминергической нервной трансмиссии в тканях головного мозга, оказывает активирующее действие, симулируя допаминомиметический эффект. В высоких дозах сульпирид обладает также антипродуктивным действием.

Сульпирид - атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов. Сульпирид обладает умеренной нейролептической активностью в сочетании со стимулирующим и тимоаналептическим (антидепрессивным) действием.

Нейролептический эффект связан с антидофаминергическим действием. В ЦНС сульпирид блокирует преимущественно дофаминергические рецепторы лимбической системы, а на неостриатную систему воздействует незначительно, он обладает антипсихотическим действием. Периферическое действие сульпирида основывается на угнетении пресинаптических рецепторов. С повышением количества дофамина в ЦНС связывают улучшение настроения, с уменьшением - развитие симптомов депрессии.

Антипсихотическое действие сульпирида проявляется в дозах более 600 мг/сут, в дозах до 600 мг/сут преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие. Сульпирид не оказывает значительного воздействия на адренергические, холинергические, серотониновые, гистаминовые и GABA рецепторы.

Фармакокинетика

При в/м введении 100 мг препарата максимальная концентрация сульпирида в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 2.2 мг/л.

При назначении внутрь Cmax сульпирида в плазме достигается через 3-6 ч и составляет 0.73 мг/л при приеме одной таблетки, содержащей 200 мг, и 0.25 мг/мл для одной капсулы, содержащей 50 мг.

Биологическая доступность лекарственных форм, предназначенных для приема внутрь, составляет 25-35% и характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью. Сульпирид имеет линейную кинетику после приема доз в диапазоне от 50 до 300 мг. Сульпирид быстро диффундирует в ткани организма: видимый Vd в равновесном состоянии 0.94 л/кг.

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 40%.

Небольшие количества сульпирида появляются в грудном молоке и проникают через плацентарный барьер.

В организме человека сульпирид лишь в малой степени подвергается метаболизму: 92% введенной в/м дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. Сульпирид выводится в основном через почки, путем клубочковой фильтрации. Полный клиренс 126 мл/мин. T1/2 препарата составляет 7 ч.

Показания к применению

Капсулы 50 мг

— кратковременное симптоматическое лечение тревожных состояний у взрослых, когда обычные методы терапии неэффективны;

— тяжелые нарушения поведения (ажитация, членовредительство, стереотипия) у детей в возрасте старше 6 лет, особенно у больных с синдромами аутизма.

Раствор для инъекций 100 мг/ 2 мл

Кратковременное лечение состояний ажитации и агрессивности во время острых и хронических психотических расстройств (шизофрения, хронический нешизофренический бред: параноидный бред, хронический галлюцинаторный психоз).

Делимые таблетки 200 мг

— острые психотические расстройства;

— хронические психотические расстройства (шизофрения, хронические нешизофренические бредовые состояния: параноидный бред, хронический галлюцинаторный психоз).

Режим дозирования

Всегда следует применять минимальную эффективную дозу. Если клиническое состояние больного позволяет, лечение следует начинать с низких доз, которые затем можно постепенно увеличивать.

Раствор для инъекций 100 мг/2 мл

Только для взрослых.

Лечение начинают с в/м инъекций в дозе 400-800 мг/сут и продолжают в большинстве случаев в течение 2 недель.

При в/м введении сульпирида соблюдаются обычные правила для в/м инъекций: глубоко в правый верхний квадрант ягодичной мышцы, кожные покровы предварительно обрабатываются антисептиком.

В зависимости от клинической картины заболевания в/м инъекции сульпирида назначают 1-3 раза/сут, что позволяют быстро смягчить или купировать симптомы. Как только состояние пациента позволяет, следует переходить к приему препарата внутрь. Курс лечения определяется врачом.

Делимые таблетки 200 мг и капсулы 50 мг принимают 1-3 раза/сут, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приёма пищи.

Цель терапии - достигнуть минимальной эффективной дозы.

Делимые таблетки 200 мг

Только для взрослых.

Суточная доза составляет от 200 до 1000 мг, разделенная на несколько приемов.

Капсулы 50 мг

Взрослые: суточная доза составляет от 50 до 150 мг в течение не более 4 недель.

Дети старше 6 лет: суточная доза составляет от 5 до 10 мг/кг массы тела.

Для детей более приемлемо дозирование в форме перорального раствора.

Дозы для лиц преклонного возраста: начальная доза сульпирида должна составлять 1/4-1/2 дозы для взрослых.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, аменорея, реже - гинекомастия, импотенция и фригидность.

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени.

Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, ранняя дискинезия (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм), проходящая при назначении антихолинэргического противопаркинсонного средства, экстрапирамидный синдром и связанные с этим нарушения (акинезия, иногда сочетающаяся с мышечным гипертонусом и частично устраняемая при назначении антихолинергических антипаркинсонических средств, гиперкинезия-гипертонус, моторное возбуждение, акатазия).

Экстрапирамидные симптомы и сопутствующие расстройства:

— паркинсонизм и связанные с ним симптомы: тремор, гипертония, гипокинезия, повышенное слюноотделение;

— острая дискинезия и дистония (спастическая кривошея, судорога взора, тризм);

— акатизия.

Были отмечены случаи поздней дискинезии, характеризующейся непроизвольными ритмическими движениями, в основном языка и/или лица при длительных курсах лечения, что может наблюдаться в ходе курсов лечения всеми нейролептиками: применение антипаркинсонных препаратов является неэффективным или может вызвать ухудшение симптомов.

Потенциально летальный злокачественный нейролептический. Судорожные припадки.

Со стороны сердца: тахикардия, возможно повышение или снижение АД, удлинение интервала QT, очень редкие случаи развития синдрома "torsadedepointes", которые могут привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца или внезапной смерти.

Сосудистые нарушения: ортостатическая гипотензия.

Венозная тромбоэмболия, включая легочную эмболию, иногда летальную, и тромбоз глубоких вен.

Аллергические реакции: возможна кожная сыпь.

Нарушения метаболизма и питания: увеличение массы тела.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к сульпириду или другому ингредиенту препарата;

— пролактин-зависимые опухоли (например, пролактиномы гипофиза и рак молочной железы);

— известная феохромоцитома или подозрение на неё;

— сочетание с леводопой;

— в комбинации с: агонистами допаминергических рецепторов (каберголин и кинаголид), за исключением больных, страдающих болезнью Паркинсона.

Применение при беременности и кормлении грудью

Психическое здоровье матери желательно поддерживать на протяжении всей беременности, чтобы избежать декомпенсации. Если для обеспечения психического здоровья необходима лекарственная терапия, её нужно начинать или продолжать в эффективных дозах на протяжении всей беременности.

Анализ экспозиций, имевших место во время беременности, не выявил какого-либо особого тератогенного эффекта сульпирида.

Инъекционные формы нейролептиков, применяющиеся в экстренных случаях, могут вызвать у матери гипотензию.

Несмотря на то, что случаев с новорожденными описано не было, теоретически сульпирид может вызывать следующие симптомы, если его применение продолжается до конца беременности, особенно, в высоких дозах:

— симптомы, связанные с его атропиноподобными эффектами, которые усиливаются в случае комбинирования с антипаркинсонными агентами: тахикардия, чрезмерная возбудимость, вздутие живота, замедленное выведение мекония,

— экстрапирамидные симптомы: гипертония, тремор,

— седация.

Следовательно, применение сульпирида возможно в любой стадии беременности. При мониторинге новорожденных следует учитывать выше описанные эффекты.

Грудное вскармливание

Поскольку препарат проникает в грудное молоко, во время лечения грудное вскармливание не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции почек
У больных с нарушениями почечной функции следует использовать уменьшенные дозы и усилить контроль; при тяжелых формах почечной недостаточности рекомендуется проведение перемежающихся курсов лечения.
Применение у пожилых пациентов

У пожилых пациентов с психозом на фоне деменции, получающих лечение нейролептиками, повышен риск летального исхода. Анализ семнадцати плацебо-контролируемых исследований (модальная продолжительность - 10 недель), в основном у пациентов, принимавших атипичные нейролептики, выявил повышение риска летального исхода в группе пациентов, принимавших лекарственные средства, в 1.6-1.7 раза по сравнению с пациентами в группе плацебо. За время среднестатистического 10-недельного периода контролируемых исследований частота летальных исходов в группе пациентов, получавших лекарственное средство, составила около 4.5%, тогда как в группе плацебо - около 2.6%. Несмотря на то, что причины смерти в клинических исследованиях атипичных нейролептиков различались, большинство летальных исходов носило сердечно-сосудистый (сердечная недостаточность, внезапная смерть) либо инфекционный (пневмония) характер. Результаты обсервационных исследований дают основания полагать, что, как и в случае атипичных нейролептиков, лечение традиционными нейролептиками также может приводить к повышению смертности.

Степень, до которой результаты, указывающие на повышение смертности в обсервационных исследованиях, могут быть обусловлены применением нейролептиков, а не другими характеристиками пациентов, не ясна.

Применение у детей

Дети старше 6 лет: суточная доза составляет от 5 до 10 мг/кг массы тела.

Для детей более приемлемо дозирование в форме перорального раствора.

Особые указания

Злокачественный нейролептический синдром: при развитии гипертермии недиагностированного происхождения сульпирид следует отменить, так как это может быть одним из признаков злокачественного синдрома, описанного при применении нейролептиков (бледность, гипертермия, вегетативная дисфункция, нарушения сознания, ригидность мышц).

Признаки вегетативной дисфункции, такие как усиленное потоотделение и лабильное АД, могут предшествовать наступлению гипертермии и, следовательно, представлять собой ранние настораживающие признаки.

Хотя такое действие нейролептиков может иметь идиосинкразическое происхождение, по-видимому, некоторые факторы риска могут предрасполагать к нему, например дегидрация или органическое повреждение мозга.

Увеличение интервала QT: сульпирид удлиняет интервал QT в зависимости от дозы. Это действие, которое, как известно, усиливает риск развития серьезной желудочковой аритмии, как например "torsade de pointes", более выражено при наличии брадикардии, гипокалиемии или врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT (комбинация с препаратом, вызывающим удлинение интервала QT).

Если клиническая ситуация позволяет, рекомендуется до назначения препарата убедиться в отсутствии факторов, которые могут способствовать развитию такого типа аритмии:

— брадикардия с числом ударов менее 55 уд/мин;

— гипокалиемия;

— врожденное удлинение интервала QT;

— одновременное лечение препаратом, способным вызывать выраженную брадикардию (менее 55 уд./мин), гипокалиемию, замедление внутрисердечной проводимости или удлинение интервала QT.

За исключением случаев срочного вмешательства, больным, которым требуется лечение нейролептиками, рекомендуется в процессе оценки статуса провести ЭКГ.

Инсульт головного мозга

В рандомизированных, плацебо контролированных клинических исследованиях с участием больных пожилого возраста с деменцией, лечившихся атипичными антипсихотическими средствами, наблюдался повышенный по отношению к плацебо риск мозгового инсульта. Причина такого повышения риска неизвестна. Нельзя исключить наличие повышенного риска в связи с другими антипсихотическими средствами и в других популяциях больных. Этот препарат нужно применять с осторожностью в случае больных с факторами риска инсульта.

Этот препарат не рекомендуется применять вместе с алкоголем, леводопой, литием, противопаркинсонными агонистами допамина, антипаразитарными средствами, способными вызывать "torsadedepointes", метадоном, другими нейролептиками и лекарственными препаратами, способными вызывать "torsadedepointes".

Следует помнить о риске развития поздней дискинезии, даже при низких дозах, особенно у больных пожилого возраста.

Поскольку безопасность и эффективность сульпирида изучены на детях не полностью, при использовании этого препарата следует соблюдать меры предосторожности. Рекомендуется ежегодное клиническое обследование для оценки способности к учёбе из-за влияния сульпирида на когнитивные функции. Дозировку следует регулярно корректировать в зависимости от клинического состояния детей. Применение таблеток и твёрдых капсул противопоказано детям младше 6 лет, так как они могут подавиться.

Этот лекарственный препарат содержит лактозу, и, следовательно, не рекомендован для больных с врождённой галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы и дефицитом лактазы.

Этот лекарственный препарат содержит натрий. На одну дозу приходится 30 мг натрия. Это следует учитывать в случае больных, находящихся на строгой диете с низким содержанием натрия.

Пожилые пациенты с деменцией:

У пожилых пациентов с психозом на фоне деменции, получающих лечение нейролептиками, повышен риск летального исхода. Анализ семнадцати плацебо-контролируемых исследований (модальная продолжительность - 10 недель), в основном у пациентов, принимавших атипичные нейролептики, выявил повышение риска летального исхода в группе пациентов, принимавших лекарственные средства, в 1.6-1.7 раза по сравнению с пациентами в группе плацебо. За время среднестатистического 10-недельного периода контролируемых исследований частота летальных исходов в группе пациентов, получавших лекарственное средство, составила около 4.5%, тогда как в группе плацебо - около 2.6%. Несмотря на то, что причины смерти в клинических исследованиях атипичных нейролептиков различались, большинство летальных исходов носило сердечно-сосудистый (сердечная недостаточность, внезапная смерть) либо инфекционный (пневмония) характер. Результаты обсервационных исследований дают основания полагать, что, как и в случае атипичных нейролептиков, лечение традиционными нейролептиками также может приводить к повышению смертности.

Степень, до которой результаты, указывающие на повышение смертности в обсервационных исследованиях, могут быть обусловлены применением нейролептиков, а не другими характеристиками пациентов, не ясна.

Венозная тромбоэмболия:

При использовании нейролептических средств сообщались случаи венозной тромбоэмболии, иногда летальной. Поэтому нейролептики должны использоваться с осторожностью у пациентов с факторами риска тромбоэмболии.

Больным с диабетом или факторами риска диабета, начавшим лечение сульпиридом, необходимо проводить соответствующий мониторинг глюкозы в крови. Кроме исключительных случаев, этот препарат не должен применяться у больных, страдающих болезнью Паркинсона.

У больных с нарушениями почечной функции следует использовать уменьшенные дозы и усилить контроль; при тяжелых формах почечной недостаточности рекомендуется проведение перемежающихся курсов лечения.

Мониторинг лечения сульпиридом должен быть усилен:

— у больных эпилепсией, так как судорожный порог может быть понижен; были зарегистрированы случаи судорожных припадков у больных, лечившихся сульпиридом.Поэтому пациенты с эпилепсией в анамнезе во время лечения сульпиридом должны находиться под тщательным наблюдением;

— при лечении пожилых пациентов, проявляющих большую чувствительность к постуральной гипотензии, седации и экстрапирамидным эффектам.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Внимание больных, особенно тех, кто управляет автомобилем или работает с рабочими механизмами, следует обратить на возможность появления сонливости при применении этого лекарственного препарата.

Передозировка

Опыт по передозировке сульпирида ограничен. Специфические симптомы отсутствуют, могут наблюдаться: дискинезия со спастической кривошеей, выпячивание языка и тризм, у некоторых больных - синдром паркинсонизма. Сульпирид частично выводится при гемодиализе.

В связи с отсутствием специфического антидота следует применять симптоматическую и поддерживающую терапию, при тщательном контроле дыхательной функции и постоянном контроле сердечной деятельности (риск удлинения интервала QT), который должен продолжаться до полного выздоровления больного, холиноблокаторы центрального действия назначают при развитии выраженного экстрапирамидного синдрома.

Лекарственное взаимодействие

Седативные средства

Следует учитывать, что многие лекарственные средства и вещества могут оказывать аддитивное воздействие на ЦНС и способствовать снижению бдительности. К этим лекарственным средствами относятся производные морфина (анальгетики, противокашлевые средства и заместительные терапии), нейролептики, барбитураты, бензодиазепины, небензодиазепиновые анксиолитические средства (такие как мепробамат), снотворные, седативные антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин), седативные Н1-антигистаминные средства, антигипертензивные средства центрального действия, баклофен и талидомид.

Средства, вероятно вызывающие "torsade de pointes"

Это серьёзное нарушение сердечного ритма может быть вызвано рядом лекарственных препаратов, антиаритмических и не антиаритмических. Гипокалиемия является способствующим фактором, как и брадикардия или же предварительно имевшееся или приобретённое удлинение интервала QT.

Сюда относятся, в частности, и антиаритмические средства классов Iа и III.

Что касается эритромицина, спирамицина и винкамицина, то это взаимодействие касается лишь лекарственных форм для в/в введения.

Одновременное применение двух лекарственных средств, способных вызывать желудочковую тахикардию «torsades de pointes», как правило, противопоказано.

Однако, метадон, а также некоторые подклассы являются исключением:

— антипаразитарные средства (галофантрин, люмефантрин, пентамидин) не рекомендуются лишь в комбинации с другими средствами, способными вызывать желудочковую тахикардию «torsades de pointes»;

— нейролептики, способные вызывать "torsade de pointes", тоже не рекомендуются, но не противопоказаны в комбинации с другими средствами, способными вызывать желудочковую тахикардию «torsades de pointes».

Противопоказанные комбинации

Непротивопаркинсонные агонисты допаминергических рецепторов (каберголин и кинаголид)

Между агонистами допаминергических рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм.

Леводопа: обоюдный антагонизм эффектов леводопы и нейролептиков.

Нерекомендуемые комбинации

Антипаразитарные средства, способные вызывать "torsade de pointes" (галофантрин, люмефантрин, пентамидин)

Повышенный риск желудочковых аритмий, в частности "torsade de pointes". Если это возможно, то следует прервать лечение азольным антифунгальным средством. Если его применение неизбежно, перед лечением следует проверить интервал QT и проводить мониторинг ЭКГ.

Антипаркинсонные агонисты допамина (амантадин, апоморфин, бромокриптин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, ропинирол, селегилин)

Между агонистами допаминергических рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. Если возможно, прервите лечение азольными антифунгальными средствами. Вышеуказанные препараты могут вызывать или ухудшать психозы. Если необходимо лечение нейролептиком больного, страдающего болезнью Паркинсона, и получающего допаминергический антагонист, дозу последнего следует постепенно снизить до отмены (резкая отмена допаминергических агонистов может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома).

Другие лекарственные средства, способные вызывать "torsade de pointes": антиаритмические средства класса Iа (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид) и другие лекарственные средства, такие как бепридил, цисаприд, дифеманил, в/в эритромицин, мизоластин, в/в винкамин, моксифлоксацин, в/в спирамицин

Повышенный риск желудочковых аритмий, в частности "torsade de pointes".

Другие нейролептики, способные вызывать "torsade de pointes" (амисульприд, хлорпромазин, циамемазин, дроперидол, галоперидол, левомепромазин, пимозид, пипотиазин, сертиндол, сульпирид, сультоприд, тиаприд, вералиприд)

Повышенный риск желудочковых аритмий, в частности "torsade de pointes".

Алкоголь

Алкоголь усиливает седативное действие нейролептиков. Нарушение внимания создает опасность для вождения транспорта и работы на станках. Следует избегать потребления алкогольных напитков и применения лекарств, содержащих спирт.

Леводопа

Взаимный антагонизм между леводопой и нейролептиками.

Больным, страдающим болезнью Паркинсона, необходимо назначать минимальную эффективную дозу обоих препаратов.

Метадон

Повышенный риск желудочковых аритмий, особенно "torsade de pointes".

Комбинации, требующие соблюдения мер предосторожности при использовании

Бета-блокаторы при сердечной недостаточности (бизопролол, карведиол, метопролол, небиволол)

Повышенный риск желудочковых аритмий, особенно "torsade de pointes". Требуется клинический мониторинг и контроль ЭКГ.

Средства, вызывающие брадикардию (в частности антиаритмические средства класса Iа, бета-блокаторы, некоторые антиаритмические средства III класса, некоторые блокаторы кальциевых каналов, гликозиды наперстянки, пилокарпин, антихолинэстеразы)

Повышенный риск желудочковых аритмий, особенно "torsade de pointes". Требуется клинический мониторинг и контроль ЭКГ.

Препараты, снижающие уровень калия в крови (калийвыводящие диуретики, по одиночке или в комбинации, слабительные стимулирующего характера, глюкокортикоиды, тетракозактид и в/в амфотерицин В)

Повышенный риск желудочковых аритмий, особенно "torsade de pointes".

Перед назначением следует скорректировать какую бы то ни было гипокалиемию и проводить клинический мониторинг, а также электролитов и ЭКГ.

Сукральфат

Снижена желудочно-кишечная абсорбция сукральфата и сульпирида.

Следует соблюдать интервалы между применением сукральфата и сульпирида (более 2 ч, если возможно).

Топические средства для желудочно-кишечного применения, антациды и уголь

Снижена желудочно-кишечная абсорбция сульпирида.

Следует соблюдать интервалы между применением этих агентов и угля (более 2 ч, если возможно).

Комбинации, которые следует принимать во внимание

Антигипертензивные препараты

Усиление гипотензивного действия и увеличение возможности постуральной гипотензии (аддитивное действие).

Бета-блокаторы (за исключением эсмолола и соталола и бета-блокаторов, используемых при сердечной недостаточности)

Сосудорасширяющий эффект и риск гипотензии, особенно постуральной (аддитивное действие).

Нитраты, нитриты и родственные средства

Повышенный риск гипотензии, в частности постуральной.

Депрессанты ЦНС, включая наркотики, анальгетики, седативные Н1-антигистамины, барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолитики, клонидин и его производные.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения

Препарат хранить недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Список Б.

Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.