Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, его причины неизвестны. Эта болезнь поражает от 0,6 до 1,3% населения. Женщины болеют примерно в 2,5 раза чаще мужчин, преимущественно в возрасте 35-50 лет. Заболевание может развиться и детском возрасте (ювенильный ревматоидный артрит).
Ревматоидный артрит - первично хроническое заболевание. Он неизлечим, однако при правильном лечении возможно достижение ремиссии или низкой активности заболевания.
В основе ревматоидного артрита лежит хронический воспалительный процесс в синовиальной оболочке суставов (хронический синовит) и разрастание соединительной ткани с образованием паннуса, что приводит к разрушению суставного хряща и кости, которую он покрывает. В результате образуются узуры (костные дефекты). Итогом заболевания является формирование грубых деформаций суставов и резкое ограничение их подвижности.
Воспаление при ревматоидном артрите имеет аутоиммунное происхождение. Это значит, что система иммунитета начинает воспринимать свои собственные ткани как чужеродные и «борется» против них. Происходит активация иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов), образуется большое количество разнообразных цитокинов (белков, служащих для передачи информации между клетками). Огромное значение имеют цитокины, поддерживающие воспаление - фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а), интерлейкин 1 бета (ИЛ-1 (3), интерлейкин 6 (ИЛ-6).
Могут ли при ревматоидном артрите уровни ревматоидного фактора и АЦЦП быть в пределах нормы?
Могут. Это так называемый серонегативный ревматоидный артрит.
Какой диеты следует придерживаться при ревматоидном артрите?
Необходимо придерживаться сбалансированной диеты с включением в пищу полиненасыщенных жирных кислот, фруктов и овощей, а также достаточного количества белка и кальция (мясо, рыба, молочные продукты). При ожирении надо придерживаться гипокалорийной диеты. Целесообразно отказаться от приема алкоголя и курения.
Полезно ли движение при ревматоидном артрите?
Движение в рамках повседневной жизни, лечебной физкультуры и активного досуга является залогом хорошего функционального прогноза, профилактирует анкилоз суставов, а также потерю мышечной и костной ткани.
Полезна ли физиотерапия при ревматоидном артрите?
Физиотерапевтические процедуры не влияют на прогрессирование болезни, а являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. В период обострения заболевания физиотерапия не рекомендуется, а тепловые процедуры (озокерит, парафинолечение и др.) могут вызвать обострение ревматоидного артрита.
Какое значение имеют нестероидные противовоспалительные препараты в лечении ревматоидного артрита?
НПВП являются симптом-модифицирующими препаратами, они не влияют на процессы формирования и прогрессирования костнохрящевой деструкции (разрушения кости и хряща). Их основное назначение - устранение субъективных болезненных ощущений, связанных с воспалением.
Как часто надо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и можно ли их вообще не использовать?
При ревматоидном артрите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) принимают «по требованию», это значит, при болях. Чем реже пациент принимает эти препараты, тем меньше активность заболевания и, вероятно, базисная терапия подобрана верно. В случае постоянного болевого синдрома и необходимости принимать нестероидные противовоспалительные препараты практически ежедневно необходимо обратиться к ревматологу для коррекции базисной терапии.
Какие препараты из группы НПВП лучше?
Рекомендации по выбору препарата дает врач с учетом оценки состояния здоровья пациента, принимая во внимание эффективность и безопасность лекарственного средства. Группа НПВП включает большое количество препаратов. Предпочтение отдается средствам с доказанной эффективностью и безопасностью для сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Например, к категории таких средств принадлежит ацеклофенак (Аэртал), обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также высокой безопасностью в отношении желудочно- кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы при длительном применении, доказанными в многочисленных международных исследованиях.