Инструкция по применению АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА (AMINOCAPROIC ACID)

Угнетает фибринолиз крови. Блокируя активаторы плазминогена и частично угнетая действие плазмина, оказывает системный гемостатический эффект при кровотечениях, обусловленных повышенной фибринолитической активностью плазмы. Кроме того, аминокапроновая кислота тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров.

При в/в введении действие препарата проявляется через 15-20 мин. T_1/2 составляет 4 ч. Выводится почками, причем 40-60% - в неизменном виде. При нарушении выделительной функции почек происходит задержка выведения аминокапроновой кислоты, вследствие чего ее концентрация в крови резко возрастает.

• для остановки и профилактики кровотечений, обусловленных повышенной фибринолитической активностью крови, а также состояниями гипо- и афибриногенемии;
• при оперативных вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (легкие, мозг, матка, предстательная, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники);
• после операции на сердце и сосудах;
• при экстракорпоральном кровообращении;
• ожоговой болезни;
• при преждевременной отслойке плаценты;
• осложненном аборте, маточных кровотечениях;
• при операциях в области уха, горла, носа, при носовых кровотечениях;
• при заболеваниях внутренних органов с геморрагическим синдромом (желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из мочевого пузыря и др.);
• для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

В/в. Суточная доза для взрослых составляет 5-30 г.

При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят в/в капельно до 100 мл стерильного 5% раствора на изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 50-60 капель/мин. В течение первого часа вводят в дозе 4-5 г, в случае продолжающегося кровотечения - до его полной остановки - по 1 г каждый час не более 8 ч. При продолжающемся кровотечении инфузии повторяют каждые 4 ч.

Детям вводят в/в из расчета 100 мг/кг в первый час, затем - 33 мг/кг/ч. Максимальная суточная доза составляет 18 г/м². Суточная доза для детей до 1 года - 3 г; 2-6 лет - 3-6 г; 7-10 лет - 6-9 г. При острых кровопотерях: детям до 1 года - 6 г, 2-4 лет - 69 г, 5-8 лет - 9-12 г, 9-10 лет - 18 г. Длительность лечения - 3-14 дней.

При остром фибринолизе, когда резко падает содержание фибриногена в крови, введение аминокапроновой кислоты необходимо дополнять последующей инфузией фибриногена.

Рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальные кровоизлияния, снижение АД, ортостатическая гипотензия, брадикардия, аритмии, тошнота, диарея, судороги, головная боль, головокружение, шум в ушах, заложенность носа, кожные высыпания.

• гиперчувствительность к аминокапроновой кислоте;
• гиперкоагуляционные состояния со склонностью к тромбообразованию и эмболии;
• нарушение функции почек;
• нарушения мозгового кровообращения;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• кровотечения из верхних дыхательных путей неустановленной этиологии:
• беременность.

Противопоказано применение препарата во время беременности. Нецелесообразно применение аминокапроновой кислоты у женщин с целью профилактики повышенной кровопотери при родах, т.к. возможно возникновение тромбоэмболических осложнений.

Сведения о проникновении аминокапроновой кислоты в грудное молоко отсутствуют, поэтому грудное вскармливание на время лечения рекомендуется прекратить.

Препарат для в/в введения применяется только в стационарных условиях!

Назначение препарата следует проводить под контролем концентрации фибриногена в крови и времени свертывания крови. Препарат рекомендуется применять под контролем коагулограммы.

В период лечения препаратом желательно исключить употребление жирной пищи.

С осторожностью применять при заболеваниях сердца и почек (в связи с риском развития острой почечной недостаточности). Нельзя применять при кровотечениях из верхних отделов мочевыделительной системы из-за риска развития внутрипочечной обструкции в виде гломерулярного капиллярного тромбоза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат предназначен для применения в условиях стационара.

Симптомы: выраженные симптомы побочного действия. При длительном применении имеется риск развития миалгии, мышечной слабости, рабдоминолиза, миоглобулинурии, острой почечной недостаточности, резкое угнетение фибриногенеза.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Необходимо проводить контроль уровня креатининфосфокиназы во избежание развития повреждения мышц.

Антикоагулянты (прямые и непрямые) и антиагреганты снижают эффект препарата.

Препарат следует хранить в защищенном от света и в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать.