Инструкция по применению АСПАРКАМ-L (ASPARCAM-L) раствор д/инъекций

Ионы К⁺ и Mg⁺⁺ быстро и полно всасываются и распределяются по всем тканям организма. Концентрация калия в плазме крови остается повышенной сравнительно недолго из-за быстрого поступления его внутрь клеток и выведения из организма. Значительная доля ионов Mg⁺⁺ в плазме (25-30%) образует комплексные соединения с белками. Ионы К⁺ и Mg⁺⁺ экскретируются преимущественно с мочой, в небольших количествах - с фекалиями, потом, слезами и др. При почечной недостаточности выведение ионов К⁺ и Mg⁺⁺ может замедляться.

Выступающая в качестве кислотообразующего остатка L-аспарагиновая кислота является эндогенным соединением и поэтому обладает более высокой скоростью перераспределения в организме, что может обеспечивать более высокую биодоступность.

В составе комплексной терапии:

• восполнение дефицита К⁺ и Mg²⁺, в т.ч. при ИБС (в т.ч. острый инфаркт миокарда), ХСН, аритмии (в т.ч. на фоне дигиталисной интоксикации).

Лекарственное средство вводят в/в медленно 1-2 раза в сут в течение 5 дней. Доза и длительность введения лекарственного средства определяется индивидуально. Как правило, содержимое 1-2 ампул разводят в 20-30 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы и вводят медленно (не более 5 мл в минуту) в вену или разводят содержимое 1-2 ампул в 100 - 200 мл 5% раствора декстрозы и вводят в вену капельно 12 раза в сут.

При введении лекарственного средства возможны:

со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, запор, изъязвление слизистой желудка и кишки, кровотечения из органов ЖКТ, метеоризм, сухость во рту;

со стороны сердечно-сосудистой системы: блокада AV, парадоксальная реакция (увеличение числа экстрасистол), брадикардия, понижение артериального давления, флебит, тромбоз вен;

аллергические реакции: покраснение лица, кожный зуд;

со стороны нервной системы: головокружение, усталость, парезы, диспноэ, кома, отсутствие рефлексов;

при быстром внутривенном введении - гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезия), гипермагниемия (гиперемия кожи лица, жажда, брадикардия, снижение артериального давления, мышечная слабость, усталость, парез, кома, арефлексия, угнетение дыхания, судороги).

С осторожностью во время беременности (особенно в I триместре) и период лактации.

Следует использовать только прозрачные растворы. После вскрытия ампулы препарат необходимо использовать сразу. Внутривенное введение следует проводить медленно. Если при смешивании препарата с другими инъекционными растворами возникают помутнение или опалесценция, то такие смеси вводить не следует.

С осторожностью следует применять:

• выраженная печеная недостаточность;
• метаболический ацидоз, риск возникновения отеков, хроническая почечная недостаточность (в случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в крови невозможно);
• мочекаменный диатез (связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата).

Влияние на способность к управлению транспортом и потенциально опасными механизмами:

• водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, рекомендуется применять препарат с осторожностью.

Симптомы: гиперкалиемия (брадикардия, падение АД, сосудистый коллапс, диастолическая остановка сердечной деятельности, нейротоксические симптомы) и гипермагниемия (тошнота, рвота, летаргия, слабость мочевого пузыря, ухудшение атриовентрикулярного проведения и вентрикулярного распространения возбуждения, при более высоких концентрациях ионов Mg⁺⁺ в плазме - падение АД, паралич дыхания, «магнезиальный наркоз», при экстремально высоких концентрациях - диастолическая остановка сердечной деятельности). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно проявляются при концентрации К⁺ в сыворотке крови более 6 мэкв/л:

• заострение зубца Т, исчезновение зубца U, снижение сегмента ST, удлинение интервала Q-T, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца развиваются при концентрации К⁺ - 9-10 мэкв/л.

Лечение:

• внутривенное введение раствора кальция хлорида, симптоматическая терапия. При наличии почечной недостаточности экстраренальное выведение можно осуществить путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических препаратов. Устраняет гипокалиемию, вызываемую глюкокортикостероидами и диуретиками. Бета-адреноблокаторы, циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства могут усилить риск развития гиперкалиемии.

Общие анестетики увеличивают угнетающее действие на ЦНС; при одновременном применении с атракурием, декаметонием, сукцинилхлоридом и суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады.

Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).

Препарат отпускается по рецепту.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.