Инструкция по применению БЕЛРЕОПОЛИГЛЮКАН (BELRHEOPOLYGLUKAN)

Белреополиглюкан является лекарственным средством среднемолекулярного декстрана - полимера глюкозы с молекулярной массой от 30000 до 50000. Белреополиглюкан нетоксичен для человека. Он уменьшает агрегацию форменных элементов крови и способствует перемещению жидкости из тканей в кровяное русло. В связи с этим лекарственное средство повышает суспензионные свойства крови, снижает вязкость, способствует восстановлению кровотока в капиллярах, предупреждает и уменьшает агрегацию форменных элементов крови. Белреополиглюкан обладает дезинтоксикационным эффектом. Он стимулирует диурез (фильтруется в почечных клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведение из организма токсических продуктов.

Белреополиглюкан не участвует в углеводном обмене. Он выводится из организма, в основном, почками в неизмененном виде, причем в первые сутки выводится около 70%. Небольшая часть лекарственного средства, которая попадает в клетки ретикуло-эндотелиальной системы, метаболизируется до глюкозы.

• нарушения капиллярного кровотока, для профилактики и лечения травматического, операционного и ожогового шока;
• нарушения артериального и венозного кровообращения;
• лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита;
• операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости);
• в сосудистой и пластической хирургии для улучшения местной циркуляции;
• дезинтоксикация при ожогах, при перитоните, панкреатите и др.;
• заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненной миопии, дистрофии сетчатки и др.);
• воспалительные поражения роговицы и сосудистой оболочки.

С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и ожоговым шоком Белреополиглюкан вводят в/в капельно в объеме 400-1000 мл (до 1500 мл) в течение 30-60 мин. При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах лекарственное средство вводят до операции в/в капельно по 10 мл/кг массы тела, во время операции - 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг массы тела на введение.

При операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения Белреополиглюкан» добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела. Для дезинтоксикации лекарственное средство вводят в/в капельно по 400-1000 мл. При необходимости можно в тот же день ввести дополнительно еще 400-500 мл, а в последующие 5 сут водят ежедневно в/в капельно по 400-500 мл раствора Белреополиглюкан.

У обезвоженных больных целесообразно к раствору Белреополиглюкан добавлять изотонический раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы. Детям при различных формах шока Белреополиглюкан» вводят в/в капельно по 5-10 мл/кг (до 15 мл/кг). При сердечно-сосудистых операциях детям до 2-3 лет вводят (в течение 60 мин) по 10 мл/кг раствора Белреополиглюкан, а до 8 лет - по 7-10 мл/кг (1-2 раза/сут). Детям старше 14 лет лекарственное средство дозируют как взрослым. Для дезинтоксикации детям вводят по 5-10 мл/кг лекарственного средства в течение 60-90 мин.

В офтальмологической практике Белреополиглюкан вводят путем электрофореза. Обычно для этой цели используют 8-10 мл лекарственного средства, которые вводят с положительного или отрицательного полюса (плотность тока до 1.5 мА/см²). Электрофоретические процедуры продолжительностью 15-20 мин проводят ежедневно. На курс лечения применяют обычно 5-10 процедур.

Раствор Белреополиглюкан хорошо переносится больными и, как правило, не вызывает осложнений. В редких случаях может вызывать аллергические реакции: ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд, иногда развитие анафилактического шока.

• тромбоцитопения;
• тяжелые заболевания почек (с анурией);
• сердечная недостаточность;
• нарушения коагуляции и гемостаза, а также в других случаях, когда больному нежелательно вводить большие количества жидкости.

Электрофоретическое применение лекарственного средства противопоказано при мацерации кожи век, при обильном слизисто-гнойном отделяемом.

В случаях необходимости Белреополиглюкан может назначаться женщинам при беременности и лактации.

Белреополиглюкан можно вводить только после предварительного проведения внутрикожной пробы, за исключением случаев оказания неотложной (ургентной) помощи при шоковом состоянии. Внутрикожная проба для определения индивидуальной чувствительности к Белреополиглюкану проводится за 24 ч до введения лекарственного средства. Для этого из бутылки с раствором, соблюдая правила асептики, шприцом отбирают 0.2-0.3 мл Белреополиглюкана. После замены иглы на шприце на стерильную иглу для инъекций в/к вводят 0.05 мл лекарственного средства в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Правильность введения лекарственного средства контролируется визуально (получение «лимонной корочки»). Оценку реакции врач осуществляет через 24 ч. Наличие местной реакции в виде покраснения (пятно, диаметр которого более 1.5 см), возникновение папулы или симптомов общей реакции организма (тошнота, рвота, головокружение, болевые ощущения, одышка, повышение температуры) свидетельствуют оповышенной чувствительности организма к Белреополиглюкану и невозможности его применения для данного больного. Внутрикожная проба не позволяет выявить сенсибилизацию к Белреополиглюкану у 100% больных. Поэтому при вливании раствора Белреополиглюкан после первых 10 капель и последующих 30 капель следует сделать перерывы на 3 мин. При отсутствии побочных эффектов продолжают трансфузию лекарственного средства. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию лекарственного средства прекращают и вводят в вену 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 20 мл 40% раствора глюкозы, а также назначают блокаторы гистаминовых H₁-рецепторов и, в случаях необходимости, сердечно-сосудистые средства.

Не следует превышать рекомендуемые дозы лекарственного средства, поскольку передозировка может привести к перегрузке работы сердца.

Белреополиглюкан можно применять с раствором глюкозы, а также с кровезамещающими и противошоковыми жидкостями.

Препарат хранить при температуре от 15°С до 25°С.