A A A
Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) инструкция по применению

  • Инструкция по применению ЦИПРОФЛОКСАЦИН
  • Состав препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН
  • Показания препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН
  • Условия хранения препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН
  • Срок годности препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН
Противопоказан при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюC осторожностью применяется при нарушениях функции почекВозможно применение при нарушениях функции печениПротивопоказан для детейC осторожностью применяется пожилыми пациентами
Владелец регистрационного удостоверения: БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
Активное вещество: ципрофлоксацин
Код ATX: Противомикробные препараты для системного применения (J) > Противомикробные препараты для системного применения (J01) > Антибактериальные препараты - производные хинолона (J01M) > Фторхинолоны (J01MA) > Ciprofloxacin (J01MA02)
Клинико-фармакологическая группа: Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту капс. 250 мг: 20 или 1500 шт.
Рег. №: 11/07/1152 от 25.07.2011 - Действующее

Капсулы белого цвета, твердые, желатиновые, № 0.

1 капс.
ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида) 250 мг

Вспомогательные вещества: кальция стеарат, крахмал картофельный.

Состав оболочки капсулы твердой желатиновой:
желатин, глицерин, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (150) - коробки картонные.


Описание лекарственного препарата ЦИПРОФЛОКСАЦИН создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ.

Фармакологическое действие

Оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие. Блокирует ДНК-гиразу и препятствует репликации ДНК, нарушает рост и деление бактерий. Вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя. Ципрофлоксацин обладает широким спектром противомикробного действия.

Обычно чувствительные возбудители:

Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Bacillus anthracis.**

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae*, Legionella spp., Moraxella catarrhalis*, Neisseria meningitides, Pasteurella spp., Salmonella spp.*, Shigella spp.*, Vibrio spp., Yersinia pestis.

Анаэробныемикроорганизмы: Mobiluncus.

Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis***, Chlamydia pneumoniae***, Mycoplasma hominis***, Mycoplasma pneumoniae.***

Могут приобретать резистентность к ципрофлоксацину:

Enterococcus faecalis***, Staphylococcus spp*#, Acinetobacter baumannii+, Burkholderia cepacia+*, Campylobacter spp+*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Klebsiella oxytoca*, Klebsiella pneumonia*, Morganella morganii*, Neisseria gonorrhoeae*, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa*, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens*, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium acnes.

К ципрофлоксацину устойчивы:

Actinomyces, Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Stenotrophomonas maltophilia, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаэробные микроорганизмы (за исключением вышеперечисленных).

* клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных штаммов по одобренным показаниям.

+ частота резистентности 50% в одной или более стран ЕС.

** исследования проводились на животных, инфицированных путем ингаляции спор Bacillus anthracis, раннее начало приема антибиотиков позволяло избежать развития заболевания при условии снижения числа спор ниже уровня инфицирования. Данные применения у людей ограничены, рекомендации по применению основаны на результатах исследования чувствительности invitroи опытах на животных. Прием ципрофлоксацина 500 мг 2 раза/сут в течение 2 месяцев считается эффективным для профилактики сибирской язвы.

*** природная средняя чувствительность при отсутствии приобретенных механизмов резистентности.

# метициллин-резистентный S.aureus очень часто проявляет ко-резистентность к фторхинолонам. Процент резистентности к метициллину составляет 20-50% среди всех.

Фармакокинетика

Быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность - 60-80%. Cmax достигается через 1-1.5 ч. Прием пищи замедляет всасывание. С белками плазмы связывается на 20-40%. Создает высокие концентрации в почках, желчном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органов, фагоцитирующих клетках (полинуклеарах, макрофагах), моче, мокроте, желчи; обнаруживается в предстательной железе, спинномозговой жидкости, слюне, коже, жировой ткани, мышцах, костях, хрящах. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови. Активность несколько снижается при значениях рН менее 6. Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). T1/2 - около 4 ч, при ХПН - до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть - через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг. При ХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения через ЖКТ. Концентрации в моче значительно превосходят МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Показания к применению

Применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями (пневмонии, кроме пневмококковой, бронхолегочные инфекции при хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе, бронхоэктазах);
  • инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, вызванные грамотрицательными бактериями;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит);
  • гонорея;
  • инфекции ЖКТ (в том числе диарея, возбудителями которой являются энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки, Campylobacter jejuni);
  • интраабдоминальные инфекции;
  • лечение и профилактика инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом (при нейтропении).

Режим дозирования

Дозировка определяется показанием, тяжестью и локализацией инфекции, восприимчивостью возбудителя к ципрофлоксацину, функцией почек пациента. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического ответа на лечение.

Лечение инфекций, вызванных некоторыми бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci) может потребовать более высоких доз ципрофлоксацина и комбинирование с другими соответствующими антибактериальными средствами.

При лечении некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний тазовых органов, интраабдоминальных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией и инфекцией костей и суставов), возможно одновременное назначение других антибактериальных препаратов.

Показания к применению Разовые/ суточные дозы для взрослых Общая продолжительность лечения (с учетом терапии парентеральными формами ципрофлоксацина)
Инфекции нижних отделов дыхательных путей 500-750 мг 2 раза/сут 7-14 дней
Инфекции верхних отделов дыхательных путей Обострение хронического синусита 500-750 мг 2 раза/сут 7-14 дней
Хронический гнойный средний отит 500-750 мг 2 раза/сут 7-14 дней
Злокачественный наружный отит 750 мг 2 раза/сут от 28 дней до 3
месяцев
Инфекции мочевыводящих путей Неосложненный цистит 250-500 мг 2 раза/сут
Женщинам в период менопаузы - однократно 500 мг
3 дня
Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит 500 мг 2 раза/сут 7 дней
Осложненный пиелонефрит 500-750 мг 2 раза/сут Не менее 10 дней в некоторых случаях (например, при абсцессах) - до 21 дня.
Простатит 500-750 мг 2 раза/сут 2-4 недели (острый), 4-6 недель (хронический)
Инфекции половых органов Гонококковый уретрит и цервицит Однократный прием 500 мг Однократный прием
Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза 500-750 мг 2 раза/сут Не менее 14 дней
Инфекции ЖКТ и интраабдоминальные инфекции Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp., кроме Shigella dysenteriae типа 1 и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественника 500 мг 2 раза/сут 1 день
Диарея, вызванная Shigella dysenteriae типа 1 500 мг 2 раза/сут 5 дней
Диарея, вызванная Vibrio cholerae 500 мг 2 раза/сут 3 дня
Брюшной тиф 500 мг 2 раза/сут 7 дней
Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами 500-750 мг 2 раза/сут 5-14 дней
Инфекции кожи и мягких тканей 500-750 мг 2 раза/сут 7-14 дней
Инфекции суставов и костей 500-750 мг 2 раза/сут максимум 3 месяца
Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией. Рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами 500-750 мг 2 раза/сут Терапия продолжается до окончания периода нейтропении

Применение у пожилых пациентов:

У пациентов пожилого возраста дозирование препарата зависит от тяжести инфекции и клиренса креатинина.

Больные с нарушениями функции почек:

Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м2) Креатинин сыворотки (мкмоль/л) Доза внутрь (мг)
менее 60 более 124 обычный режим дозирования
30-60 124-168 250-500 мг каждые 12 ч
менее 30 более 169 250-500 мг каждые 24 ч
пациенты на гемодиализе более 169 250-500 мг каждые 24 ч (после процедуры диализа)
пациенты на перитонеальном диализе более 169 250-500 мг каждые 24 ч

Больные с нарушениями функции печени: Коррекция дозы не требуется.

Способ применения:

Таблетки следует проглотить не разжевывая, запивая небольшим количеством кипяченой воды. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. При приеме натощак происходит более быстрое всасывание препарата. Ципрофлоксацин не следует принимать с молочными продуктами (молоко, йогурт) или фруктовыми соками, обогащенными минералами (например, обогащенный кальцием апельсиновый сок). В тяжелых случаях или если пациент не в состоянии принимать таблетки (например, больные на энтеральном питании), рекомендуется начинать терапию с в/в форм ципрофлоксацина, с последующим переходом на пероральные формы.

Побочное действие

Часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна.

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, расстройство сна, нарушения вкуса, психомоторная гиперактивность, ажитация; редко - парестезия, дизестезия, гипостезия, тремор, припадки, путаница и дезориентация, тревожные реакции, навязчивые мысли, депрессия, галлюцинации; очень редко - мигрень, нарушения координации движений, нарушения обоняния, интракраниальная гипертензия, психотические реакции; частота неизвестна - периферическая нейропатия.

Со стороны органа зрения: редко - зрительные расстройства; очень редко - нарушение цветового восприятия.

Со стороны органа слуха: редко - звон в ушах, снижение слышимости.

Инфекции и инфицирования: нечасто - микотическая суперинфекция; редко - колиты, связанные с приемом антибактериальных препаратов (очень редко возможен фатальный исход).

Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции, аллергический отек/ангиоотек; очень редко - анафилактические реакции, анафилактический шок (жизнеугрожающий), симптомы, подобные сывороточной болезни.

Со стороны ЖКТ и обмена веществ: часто - тошнота, диарея; нечасто - анорексия, рвота, гастроинтестинальная и абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм; редко - гипергликемия, панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто - увеличение трансаминазы, увеличение билирубина; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит; очень редко - некроз печени.

Со стороны кожных покровов: нечасто - сыпь, зуд, крапивница; редко – фоточувствительность; очень редко - петехии, узловатая эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (потенциально жизнеугрожающий), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла, потенциально жизнеугрожающий).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - боль в костях, мышцах (например, боль в конечностях, боль в спине, в груди), артралгия; редко - миалгия, артриты, увеличение мышечного тонуса, судороги; очень редко - мышечная слабость, тендиниты, разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении гравис.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, вазодилатация, гипотензия, обморок; очень редко – васкулиты; частота неизвестна - желудочковая аритмия и пируэтная тахикардия (torsades de pointes) (сообщалось преимущественно у пациентов с известным риском удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ.

Со стороны дыхательной системы: редко - диспноэ (включая астмотическое состояние).

Со стороны кроветворной системы: нечасто – эозинофилия; редко - лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия; очень редко - гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (жизнеугрожающая), депрессия костного мозга (жизнеугрожающая).

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение функции почек; редко - гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.

Со стороны лабораторных показателей: нечасто - повышение активности щелочной фосфатазы; редко - увеличение протромбина, амилазы.

Прочие: нечасто - астения, лихорадка;редко - отеки, потоотделение.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность (в т.ч. к другим лекарственным средствам группы фторхинолонов);
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • эпилепсия;
  • детский возраст до 18 лет (в возрасте 15-17 лет ципрофлоксацин может быть назначен только для лечения осложнений муковисцидоза легких);
  • беременность, кормление грудью.

Противопоказано одновременное назначение ципрофлоксацина и тизанидина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата во время беременности и в период кормления грудью.

Применение при нарушениях функции печени

Больные с нарушениями функции печени: коррекция дозы не требуется.

Применение при нарушениях функции почек

Больные с нарушениями функции почек:

Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м2) Креатинин сыворотки (мкмоль/л) Доза внутрь (мг)
менее 60 более 124 обычный режим дозирования
30-60 124-168 250-500 мг каждые 12 ч
менее 30 более 169 250-500 мг каждые 24 ч
пациенты на гемодиализе более 169 250-500 мг каждые 24 ч (после процедуры диализа)
пациенты на перитонеальном диализе более 169 250-500 мг каждые 24 ч

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста дозирование препарата зависит от тяжести инфекции и клиренса креатинина.

Пациенты пожилого возраста более чувствительны к воздействию лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, таких как ципрофлоксацин, поэтому требуется особая осторожность.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 18 лет (в возрасте 15-17 лет ципрофлоксацин может быть назначен только для лечения осложнений муковисцидоза легких).

Особые указания

Необходимо контролировать концентрацию в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Монотерапия ципрофлоксацином может быть не эффективна при тяжелых инфекциях и инфекциях, вызванных грам-положительными или анаэробными возбудителями. В этих случаях может потребоваться дополнительное введение других антибактериальных средств.

Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковой инфекции из-за недостаточной эффективности.

Эпидидимоорхит и воспалительные заболевания тазовых органов могут быть вызваны Neisseria gonorrhoeae, устойчивой к фторхинолонам. Если невозможно исключить устойчивость Neisseria gonorrhoeaeк ципрофлоксацину, необходимо ципрофлоксацин назначить совместно с другими антибактериальными средствами. При отсутствии клинического улучшения в течение 3 дней лечения, необходимо пересмотреть терапию.

Данные об эффективности ципрофлоксацина в лечении послеоперационных интраабдоминальных инфекций ограничены.

Диарея путешественников: при назначении ципрофлоксацина следует принимать во внимание информацию резистентности возбудителей в данном регионе.

Инфекции костей и суставов: ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с другими антимикробными препаратами в зависимости от результатов микробиологического исследования.

Ципрофлоксацин может использоваться для лечения инфекций мочевыводящих путей при невозможности использования альтернативных методов лечения. При назначении препарата должны учитываться результаты микробиологического исследования.

Дети и подростки

Ципрофлоксацин может вызывать артропатию в экспериментах на молодых животных. В связи с незавершенностью формирования скелета ципрофлоксацин противопоказан у детей и подростков в возрасте до 15 лет.

Костно-мышечная система: ципрофлоксацин, как правило, не должен назначаться пациентам с заболеваниями/нарушениями сухожилий на фоне приема хинолонов в анамнезе. Назначение ципрофлоксацина возможно только в очень редких случаях после микробиологического исследования возбудителя и оценки соотношения риск/польза для лечения некоторых тяжелых инфекций при неэффективности или резистентности к стандартной терапии при подтвержденной чувствительности возбудителя к ципрофлоксацину. Ципрофлоксацин может вызвать развитие тендинита и разрыва сухожилий (особенно ахиллова сухожилия), иногда двустороннего, чаще в первые 48 ч лечения. Риск тендинопатий увеличивается у пациентов пожилого возраста и пациентов, принимающих кортикостероиды. При появлении первых признаков тендовагинита (например, болезненного отека, воспаления) ципрофлоксацин должен быть отменен и назначен покой. Необходимо исключить физические нагрузки на поврежденную конечность. Ципрофлоксацин назначается с осторожностью у пациентов с миастенией в связи с возможным усилением мышечной слабости.

Фотосенсибилизация: ципрофлоксацин может вызвать фотосенсибилизацию. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует избегать воздействия прямых солнечных лучей или УФ-облучения.

ЦНС: хинолоны, могут провоцировать развитие судорог или снижение судорожного порога. Ципрофлоксацин следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушениями ЦНС и предрасположенностью к судорогам. При развитии судорог введение ципрофлоксацина должно быть прекращено. Развитие психиатрических реакций возможно даже после первого введения ципрофлоксацина. В редких случаях, депрессия или психоз может прогрессировать до суицидального поведения. В этих случаях введение ципрофлоксацина следует прекратить. У пациентов, получавших ципрофлоксацин, зарегистрированы случаи полинейропатии (проявившиеся такими симптомами, как боль, жжение, сенсорные расстройства или мышечная слабость, отдельно или в комбинации). Введение ципрофлоксацина следует прекратить у пациентов, испытывающих симптомы нейропатии, в том числе боль, жжение, покалывание, онемение и/или слабость с целью предотвращения развития необратимых изменений.

Сердечно-сосудистая система: осторожность следует соблюдать при использовании фторхинолонов, в том числе ципрофлоксацина, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT:

  • врожденный синдром удлинения интервала QT;
  • сопутствующее использование лекарственных средств, которые, как известно, удлиняют интервал QT (например, класса IA и III анти-аритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики);
  • электролитные нарушения, особенно некорректируемая гипокалиемия, гипомагниемия;
  • женщины и пациенты пожилого возраста более чувствительны к воздействию лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, таких как ципрофлоксацин, поэтому требуется особая осторожность;
  • заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

ЖКТ: при появлении тяжелой и упорной диареи во время или после лечения (в том числе в течение нескольких недель после лечения) необходимо исключить псевдомембранозный колит, который требует немедленного прекращения введения препарата и назначения соответствующего лечения. Назначение препаратов, снижающих перистальтику, в данной ситуации противопоказано.

Почки и мочевыделительная система: возможно развитие кристаллурии на фоне приема ципрофлоксацина. Пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны употреблять достаточное количество жидкости и избегать сдвига реакции мочи в щелочную сторону.

Гепатобилиарная система: были зарегистрированы случаи некроза печени с развитием печеночной недостаточности на фоне приема ципрофлоксацина. В случае появления признаков и симптомов заболевания печени (например, анорексия, желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, или болезненности живота), лечение должно быть прекращено.

Глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназа: при применении ципрофлоксацина у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы возможно развитие гемолиза.

Резистентность: возможно развитие суперинфекции на фоне или после применения ципрофлоксацина. Существует потенциальный риск селекции ципрофлоксацин-резистентных возбудителей при длительном лечении и лечении внутрибольничных инфекций и/или инфекций, вызванных Staphylococcus и Pseudomonas.

Влияние на тесты: In vitro ципрофлоксацин подавляет рост Mycobacterium tuberculosis, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Прием ципрофлоксацина может нарушить способность к управлению транспортными средствами и механизмами (особенно при одновременном употреблении алкоголя). Во время лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с движущимися механизмами.

Передозировка

В случае передозировки при пероральном приеме в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму печени.

Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, усталость, судороги, галлюцинации, путаница, дискомфорт в животе, почечная и печеночная недостаточность, кристаллурия и гематурия.

Лечение: промывание желудка, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи, необходимо следить за функцией почек, проводят гемодиализ и перитонеальный диализ (можно вывести менее 10% принятой дозы). Все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций. Специфического антидота нет. Следует проводить мониторинг ЭКГ, в связи с возможным удлинением интервала QT.

Лекарственное взаимодействие

Хелатирующие агенты: одновременный прием ципрофлоксаацина (перорально) со средствами, содержащими поливалентные катионы или минеральные добавки (например, содержащие кальций, магний, алюминий, железо), с полимерными веществами, связывающими фосфаты (например, Севеламер), сукральфатом или антацидами, а также высоко буферными препаратами (например, таблетки диданозина), содержащими магний, алюминий или кальций, уменьшают всасывание ципрофлоксацина. Рекомендовано назначать ципрофлоксацин за 1-2 ч до или не менее 4 ч после приема этих препаратов. Ограничение не распространяется на блокаторы Н2-рецепторов.

Продукты питания и молочные продукты: кальций, содержащийся в еде, существенно не влияет на всасывание. Тем не менее, следует избегать одновременный прием ципрофлоксацина с молочными продуктами или напитками, обогащенными минералами (например, молоко, йогурты, апельсиновый сок, обогащенный кальцием) в связи с возможным снижением абсорбции.

Пробенецид: пробенецид влияет на почечную секрецию ципрофлоксацина. Совместное введение пробенецида и ципрофлоксацина увеличивает концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке крови.

Эффекты ципрофлоксацина на другие лекарственные средства:

Тизанидин: противопоказано одновременное введение тизанидина с ципрофлоксацином. В клиническом исследовании со здоровыми людьми наблюдалось увеличение концентрации тизанидин в сыворотке (Cmax: 7-кратное увеличение, диапазон: от 4 до 21; AUC: 10-кратное увеличение, диапазон: от 6 до 24) при назначении ципрофлоксацина. Увеличение концентрации сывороточного тизанидина связано с потенцированием гипотензивного и седативного действия.

Метотрексат: возможно блокирование канальцевой секреции метотрексата при одновременном назначении ципрофлоксацина, что может привести к повышению уровня метотрексата в плазме и развитию токсических реакций метотрексата.

Теофиллин: одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному увеличению концентрации теофиллина в сыворотке и развитию побочных эффектов теофиллина. При совместном назначении теофиллина и ципрофлоксацина необходимо контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и уменьшать дозу теофиллина при необходимости.

Другие производные ксантина: назначение с ципрофлоксацином приводит к повышению концентрации кофеина и пентоксифиллина (oxpentifylline) в сыворотке крови.

Фенитоин: одновременный прием ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или уменьшению концентрации фенитоина в сыворотке крови, что требует проведения мониторинга уровня препарата.

Пероральные антикоагулянты: одновременный прием ципрофлоксацина и варфарина может привести к увеличению антикоагулянтного эффекта. Существует много сообщений об увеличении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибактериальные препараты, в том числе фторхинолоны. Изменение активности может зависеть от инфекции, возраста и тяжести состояния пациента, поэтому влияние фторхинолонов на увеличение MHO (международное нормализованное отношение) трудно прогнозировать. Рекомендуется тщательный мониторинг MHO во время и вскоре после совместного введения ципрофлоксацина и перорального антикоагулянта.

Ропинирол: ципрофлоксацин, являясь умеренным ингибитором цитохрома Р450 1А2, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно при одновременном применении. Рекомендуется мониторинг побочных эффектов, вызванных ропиниролом, и коррекция дозы при необходимости во время и вскоре после совместного применения с ципрофлоксацином.

Клозапин: ципрофлоксацин повышает концентрацию клозапина в сыворотке крови. Рекомендуется наблюдение и соответствующая корректировка дозы клозапина во время и вскоре после одновременного применения с ципрофлоксацином.

Лекарственные средства с установленным фактором риска удлинения интервала QT: ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих лекарственные средства с известным фактором риска удлинения интервал QT (например, класса IA и III антиаритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в недоступном для детей, в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 2 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.


ВИДАЛЬ - электронный справочник
Все аналоги
Аналоги препарата
ЦИПРОФЛОКСАЦИН-АКОС (СИНТЕЗ, ОАО, Россия)
ЦИПРОФЛОКСАЦИН (СИНТЕЗ, ОАО, Россия)
ЦИПРОФЛОКСАЦИН (Несвижский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
ЦИПРОФЛОКСАЦИН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ЦИПРОФЛОКСАЦИН (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., , Румыния)
ЦИПРОЛЕТ (Dr. REDDY`s LABORATORIES, Ltd., Индия)
ЦИФРАН (RANBAXY LABORATORIES, Limited, Индия)
Ц-ФЛОКС (MAXPHARMA (UK), Limited, Великобритания)
ЦИПРИНОЛ® (KRKA, d.d., Словения)
ЦИПРОФЛОКСАЦИН (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)