Капсулы белого цвета, твердые, желатиновые, № 0.
1 капс. | |
ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида) | 250 мг |
Вспомогательные вещества: кальция стеарат (Е 470), крахмал картофельный.
Состав оболочки капсулы твердой желатиновой:
желатин, глицерин, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (150) - коробки картонные (для стационаров).
Оказывает антибактериальное (бактерицидное) действие. Блокирует ДНК-гиразу и препятствует репликации ДНК, нарушает рост и деление бактерий. Вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя. Ципрофлоксацин обладает широким спектром противомикробного действия.
Обычно чувствительные возбудители:
Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Bacillus anthracis.**
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae*, Legionella spp., Moraxella catarrhalis*, Neisseria meningitides, Pasteurella spp., Salmonella spp.*, Shigella spp.*, Vibrio spp., Yersinia pestis.
Анаэробныемикроорганизмы: Mobiluncus.
Другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis***, Chlamydia pneumoniae***, Mycoplasma hominis***, Mycoplasma pneumoniae.***
Могут приобретать резистентность к ципрофлоксацину:
Enterococcus faecalis***, Staphylococcus spp*#, Acinetobacter baumannii+, Burkholderia cepacia+*, Campylobacter spp+*, Citrobacter freundii*, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae*, Escherichia coli*, Klebsiella oxytoca*, Klebsiella pneumonia*, Morganella morganii*, Neisseria gonorrhoeae*, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa*, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens*, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium acnes.
К ципрофлоксацину устойчивы:
Actinomyces, Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Stenotrophomonas maltophilia, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаэробные микроорганизмы (за исключением вышеперечисленных).
* клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных штаммов по одобренным показаниям.
+ частота резистентности 50% в одной или более стран ЕС.
** исследования проводились на животных, инфицированных путем ингаляции спор Bacillus anthracis, раннее начало приема антибиотиков позволяло избежать развития заболевания при условии снижения числа спор ниже уровня инфицирования. Данные применения у людей ограничены, рекомендации по применению основаны на результатах исследования чувствительности invitroи опытах на животных. Прием ципрофлоксацина 500 мг 2 раза/сут в течение 2 месяцев считается эффективным для профилактики сибирской язвы.
*** природная средняя чувствительность при отсутствии приобретенных механизмов резистентности.
# метициллин-резистентный S.aureus очень часто проявляет ко-резистентность к фторхинолонам. Процент резистентности к метициллину составляет 20-50% среди всех.
Быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность - 60-80%. Cmax достигается через 1-1.5 ч. Прием пищи замедляет всасывание. С белками плазмы связывается на 20-40%. Создает высокие концентрации в почках, желчном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органов, фагоцитирующих клетках (полинуклеарах, макрофагах), моче, мокроте, желчи; обнаруживается в предстательной железе, спинномозговой жидкости, слюне, коже, жировой ткани, мышцах, костях, хрящах. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови. Активность несколько снижается при значениях рН менее 6. Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). T1/2 - около 4 ч, при ХПН - до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть - через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг. При ХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения через ЖКТ. Концентрации в моче значительно превосходят МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
Применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
Дозировка определяется показанием, тяжестью и локализацией инфекции, восприимчивостью возбудителя к ципрофлоксацину, функцией почек пациента. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического и бактериологического ответа на лечение.
Лечение инфекций, вызванных некоторыми бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci) может потребовать более высоких доз ципрофлоксацина и комбинирование с другими соответствующими антибактериальными средствами.
При лечении некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний тазовых органов, интраабдоминальных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией и инфекцией костей и суставов), возможно одновременное назначение других антибактериальных препаратов.
Показания к применению | Разовые/ суточные дозы для взрослых | Общая продолжительность лечения (с учетом терапии парентеральными формами ципрофлоксацина) | |
Инфекции нижних отделов дыхательных путей | 500-750 мг 2 раза/сут | 7-14 дней | |
Инфекции верхних отделов дыхательных путей | Обострение хронического синусита | 500-750 мг 2 раза/сут | 7-14 дней |
Хронический гнойный средний отит | 500-750 мг 2 раза/сут | 7-14 дней | |
Злокачественный наружный отит | 750 мг 2 раза/сут | от 28 дней до 3 месяцев | |
Инфекции мочевыводящих путей | Неосложненный цистит | 250-500 мг 2 раза/сут Женщинам в период менопаузы - однократно 500 мг |
3 дня |
Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит | 500 мг 2 раза/сут | 7 дней | |
Осложненный пиелонефрит | 500-750 мг 2 раза/сут | Не менее 10 дней в некоторых случаях (например, при абсцессах) - до 21 дня. | |
Простатит | 500-750 мг 2 раза/сут | 2-4 недели (острый), 4-6 недель (хронический) | |
Инфекции половых органов | Гонококковый уретрит и цервицит | Однократный прием 500 мг | Однократный прием |
Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза | 500-750 мг 2 раза/сут | Не менее 14 дней | |
Инфекции ЖКТ и интраабдоминальные инфекции | Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp., кроме Shigella dysenteriae типа 1 и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественника | 500 мг 2 раза/сут | 1 день |
Диарея, вызванная Shigella dysenteriae типа 1 | 500 мг 2 раза/сут | 5 дней | |
Диарея, вызванная Vibrio cholerae | 500 мг 2 раза/сут | 3 дня | |
Брюшной тиф | 500 мг 2 раза/сут | 7 дней | |
Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами | 500-750 мг 2 раза/сут | 5-14 дней | |
Инфекции кожи и мягких тканей | 500-750 мг 2 раза/сут | 7-14 дней | |
Инфекции суставов и костей | 500-750 мг 2 раза/сут | максимум 3 месяца | |
Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией. Рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами | 500-750 мг 2 раза/сут | Терапия продолжается до окончания периода нейтропении |
Применение у пожилых пациентов:
У пациентов пожилого возраста дозирование препарата зависит от тяжести инфекции и клиренса креатинина.
Больные с нарушениями функции почек:
Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м2) | Креатинин сыворотки (мкмоль/л) | Доза внутрь (мг) |
менее 60 | более 124 | обычный режим дозирования |
30-60 | 124-168 | 250-500 мг каждые 12 ч |
менее 30 | более 169 | 250-500 мг каждые 24 ч |
пациенты на гемодиализе | более 169 | 250-500 мг каждые 24 ч (после процедуры диализа) |
пациенты на перитонеальном диализе | более 169 | 250-500 мг каждые 24 ч |
Больные с нарушениями функции печени: Коррекция дозы не требуется.
Способ применения:
Таблетки следует проглотить не разжевывая, запивая небольшим количеством кипяченой воды. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. При приеме натощак происходит более быстрое всасывание препарата. Ципрофлоксацин не следует принимать с молочными продуктами (молоко, йогурт) или фруктовыми соками, обогащенными минералами (например, обогащенный кальцием апельсиновый сок). В тяжелых случаях или если пациент не в состоянии принимать таблетки (например, больные на энтеральном питании), рекомендуется начинать терапию с в/в форм ципрофлоксацина, с последующим переходом на пероральные формы.
Часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна.
Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, расстройство сна, нарушения вкуса, психомоторная гиперактивность, ажитация; редко - парестезия, дизестезия, гипостезия, тремор, припадки, путаница и дезориентация, тревожные реакции, навязчивые мысли, депрессия, галлюцинации; очень редко - мигрень, нарушения координации движений, нарушения обоняния, интракраниальная гипертензия, психотические реакции; частота неизвестна - периферическая нейропатия.
Со стороны органа зрения: редко - зрительные расстройства; очень редко - нарушение цветового восприятия.
Со стороны органа слуха: редко - звон в ушах, снижение слышимости.
Инфекции и инфицирования: нечасто - микотическая суперинфекция; редко - колиты, связанные с приемом антибактериальных препаратов (очень редко возможен фатальный исход).
Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции, аллергический отек/ангиоотек; очень редко - анафилактические реакции, анафилактический шок (жизнеугрожающий), симптомы, подобные сывороточной болезни.
Со стороны ЖКТ и обмена веществ: часто - тошнота, диарея; нечасто - анорексия, рвота, гастроинтестинальная и абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм; редко - гипергликемия, панкреатит.
Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто - увеличение трансаминазы, увеличение билирубина; редко - нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит; очень редко - некроз печени.
Со стороны кожных покровов: нечасто - сыпь, зуд, крапивница; редко – фоточувствительность; очень редко - петехии, узловатая эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (потенциально жизнеугрожающий), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла, потенциально жизнеугрожающий).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто - боль в костях, мышцах (например, боль в конечностях, боль в спине, в груди), артралгия; редко - миалгия, артриты, увеличение мышечного тонуса, судороги; очень редко - мышечная слабость, тендиниты, разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении гравис.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, вазодилатация, гипотензия, обморок; очень редко – васкулиты; частота неизвестна - желудочковая аритмия и пируэтная тахикардия (torsades de pointes) (сообщалось преимущественно у пациентов с известным риском удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ.
Со стороны дыхательной системы: редко - диспноэ (включая астмотическое состояние).
Со стороны кроветворной системы: нечасто – эозинофилия; редко - лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия; очень редко - гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (жизнеугрожающая), депрессия костного мозга (жизнеугрожающая).
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - нарушение функции почек; редко - гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.
Со стороны лабораторных показателей: нечасто - повышение активности щелочной фосфатазы; редко - увеличение протромбина, амилазы.
Прочие: нечасто - астения, лихорадка;редко - отеки, потоотделение.
Противопоказано одновременное назначение ципрофлоксацина и тизанидина.
Противопоказано применение препарата во время беременности и в период кормления грудью.
Больные с нарушениями функции печени: коррекция дозы не требуется.
Больные с нарушениями функции почек:
Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м2) | Креатинин сыворотки (мкмоль/л) | Доза внутрь (мг) |
менее 60 | более 124 | обычный режим дозирования |
30-60 | 124-168 | 250-500 мг каждые 12 ч |
менее 30 | более 169 | 250-500 мг каждые 24 ч |
пациенты на гемодиализе | более 169 | 250-500 мг каждые 24 ч (после процедуры диализа) |
пациенты на перитонеальном диализе | более 169 | 250-500 мг каждые 24 ч |
У пациентов пожилого возраста дозирование препарата зависит от тяжести инфекции и клиренса креатинина.
Пациенты пожилого возраста более чувствительны к воздействию лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, таких как ципрофлоксацин, поэтому требуется особая осторожность.
Необходимо контролировать концентрацию в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
Монотерапия ципрофлоксацином может быть не эффективна при тяжелых инфекциях и инфекциях, вызванных грам-положительными или анаэробными возбудителями. В этих случаях может потребоваться дополнительное введение других антибактериальных средств.
Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковой инфекции из-за недостаточной эффективности.
Эпидидимоорхит и воспалительные заболевания тазовых органов могут быть вызваны Neisseria gonorrhoeae, устойчивой к фторхинолонам. Если невозможно исключить устойчивость Neisseria gonorrhoeaeк ципрофлоксацину, необходимо ципрофлоксацин назначить совместно с другими антибактериальными средствами. При отсутствии клинического улучшения в течение 3 дней лечения, необходимо пересмотреть терапию.
Данные об эффективности ципрофлоксацина в лечении послеоперационных интраабдоминальных инфекций ограничены.
Диарея путешественников: при назначении ципрофлоксацина следует принимать во внимание информацию резистентности возбудителей в данном регионе.
Инфекции костей и суставов: ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с другими антимикробными препаратами в зависимости от результатов микробиологического исследования.
Ципрофлоксацин может использоваться для лечения инфекций мочевыводящих путей при невозможности использования альтернативных методов лечения. При назначении препарата должны учитываться результаты микробиологического исследования.
Дети и подростки
Ципрофлоксацин может вызывать артропатию в экспериментах на молодых животных. В связи с незавершенностью формирования скелета ципрофлоксацин противопоказан у детей и подростков в возрасте до 15 лет.
Костно-мышечная система: ципрофлоксацин, как правило, не должен назначаться пациентам с заболеваниями/нарушениями сухожилий на фоне приема хинолонов в анамнезе. Назначение ципрофлоксацина возможно только в очень редких случаях после микробиологического исследования возбудителя и оценки соотношения риск/польза для лечения некоторых тяжелых инфекций при неэффективности или резистентности к стандартной терапии при подтвержденной чувствительности возбудителя к ципрофлоксацину. Ципрофлоксацин может вызвать развитие тендинита и разрыва сухожилий (особенно ахиллова сухожилия), иногда двустороннего, чаще в первые 48 ч лечения. Риск тендинопатий увеличивается у пациентов пожилого возраста и пациентов, принимающих кортикостероиды. При появлении первых признаков тендовагинита (например, болезненного отека, воспаления) ципрофлоксацин должен быть отменен и назначен покой. Необходимо исключить физические нагрузки на поврежденную конечность. Ципрофлоксацин назначается с осторожностью у пациентов с миастенией в связи с возможным усилением мышечной слабости.
Фотосенсибилизация: ципрофлоксацин может вызвать фотосенсибилизацию. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует избегать воздействия прямых солнечных лучей или УФ-облучения.
ЦНС: хинолоны, могут провоцировать развитие судорог или снижение судорожного порога. Ципрофлоксацин следует использовать с осторожностью у пациентов с нарушениями ЦНС и предрасположенностью к судорогам. При развитии судорог введение ципрофлоксацина должно быть прекращено. Развитие психиатрических реакций возможно даже после первого введения ципрофлоксацина. В редких случаях, депрессия или психоз может прогрессировать до суицидального поведения. В этих случаях введение ципрофлоксацина следует прекратить. У пациентов, получавших ципрофлоксацин, зарегистрированы случаи полинейропатии (проявившиеся такими симптомами, как боль, жжение, сенсорные расстройства или мышечная слабость, отдельно или в комбинации). Введение ципрофлоксацина следует прекратить у пациентов, испытывающих симптомы нейропатии, в том числе боль, жжение, покалывание, онемение и/или слабость с целью предотвращения развития необратимых изменений.
Сердечно-сосудистая система: осторожность следует соблюдать при использовании фторхинолонов, в том числе ципрофлоксацина, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT:
— врожденный синдром удлинения интервала QT;
— сопутствующее использование лекарственных средств, которые, как известно, удлиняют интервал QT (например, класса IA и III анти-аритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики);
— электролитные нарушения, особенно некорректируемая гипокалиемия, гипомагниемия;
— женщины и пациенты пожилого возраста более чувствительны к воздействию лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, таких как ципрофлоксацин, поэтому требуется особая осторожность;
— заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).
ЖКТ: при появлении тяжелой и упорной диареи во время или после лечения (в том числе в течение нескольких недель после лечения) необходимо исключить псевдомембранозный колит, который требует немедленного прекращения введения препарата и назначения соответствующего лечения. Назначение препаратов, снижающих перистальтику, в данной ситуации противопоказано.
Почки и мочевыделительная система: возможно развитие кристаллурии на фоне приема ципрофлоксацина. Пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны употреблять достаточное количество жидкости и избегать сдвига реакции мочи в щелочную сторону.
Гепатобилиарная система: были зарегистрированы случаи некроза печени с развитием печеночной недостаточности на фоне приема ципрофлоксацина. В случае появления признаков и симптомов заболевания печени (например, анорексия, желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, или болезненности живота), лечение должно быть прекращено.
Глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназа: при применении ципрофлоксацина у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы возможно развитие гемолиза.
Резистентность: возможно развитие суперинфекции на фоне или после применения ципрофлоксацина. Существует потенциальный риск селекции ципрофлоксацин-резистентных возбудителей при длительном лечении и лечении внутрибольничных инфекций и/или инфекций, вызванных Staphylococcus и Pseudomonas.
Влияние на тесты: In vitro ципрофлоксацин подавляет рост Mycobacterium tuberculosis, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Прием ципрофлоксацина может нарушить способность к управлению транспортными средствами и механизмами (особенно при одновременном употреблении алкоголя). Во время лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и работы с движущимися механизмами.
В случае передозировки при пероральном приеме в нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму печени.
Симптомы: головокружение, тремор, головная боль, усталость, судороги, галлюцинации, путаница, дискомфорт в животе, почечная и печеночная недостаточность, кристаллурия и гематурия.
Лечение: промывание желудка, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи, необходимо следить за функцией почек, проводят гемодиализ и перитонеальный диализ (можно вывести менее 10% принятой дозы). Все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций. Специфического антидота нет. Следует проводить мониторинг ЭКГ, в связи с возможным удлинением интервала QT.
Хелатирующие агенты: одновременный прием ципрофлоксаацина (перорально) со средствами, содержащими поливалентные катионы или минеральные добавки (например, содержащие кальций, магний, алюминий, железо), с полимерными веществами, связывающими фосфаты (например, Севеламер), сукральфатом или антацидами, а также высоко буферными препаратами (например, таблетки диданозина), содержащими магний, алюминий или кальций, уменьшают всасывание ципрофлоксацина. Рекомендовано назначать ципрофлоксацин за 1-2 ч до или не менее 4 ч после приема этих препаратов. Ограничение не распространяется на блокаторы Н2-рецепторов.
Продукты питания и молочные продукты: кальций, содержащийся в еде, существенно не влияет на всасывание. Тем не менее, следует избегать одновременный прием ципрофлоксацина с молочными продуктами или напитками, обогащенными минералами (например, молоко, йогурты, апельсиновый сок, обогащенный кальцием) в связи с возможным снижением абсорбции.
Пробенецид: пробенецид влияет на почечную секрецию ципрофлоксацина. Совместное введение пробенецида и ципрофлоксацина увеличивает концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке крови.
Эффекты ципрофлоксацина на другие лекарственные средства:
Тизанидин: противопоказано одновременное введение тизанидина с ципрофлоксацином. В клиническом исследовании со здоровыми людьми наблюдалось увеличение концентрации тизанидин в сыворотке (Cmax: 7-кратное увеличение, диапазон: от 4 до 21; AUC: 10-кратное увеличение, диапазон: от 6 до 24) при назначении ципрофлоксацина. Увеличение концентрации сывороточного тизанидина связано с потенцированием гипотензивного и седативного действия.
Метотрексат: возможно блокирование канальцевой секреции метотрексата при одновременном назначении ципрофлоксацина, что может привести к повышению уровня метотрексата в плазме и развитию токсических реакций метотрексата.
Теофиллин: одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному увеличению концентрации теофиллина в сыворотке и развитию побочных эффектов теофиллина. При совместном назначении теофиллина и ципрофлоксацина необходимо контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и уменьшать дозу теофиллина при необходимости.
Другие производные ксантина: назначение с ципрофлоксацином приводит к повышению концентрации кофеина и пентоксифиллина (oxpentifylline) в сыворотке крови.
Фенитоин: одновременный прием ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или уменьшению концентрации фенитоина в сыворотке крови, что требует проведения мониторинга уровня препарата.
Пероральные антикоагулянты: одновременный прием ципрофлоксацина и варфарина может привести к увеличению антикоагулянтного эффекта. Существует много сообщений об увеличении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибактериальные препараты, в том числе фторхинолоны. Изменение активности может зависеть от инфекции, возраста и тяжести состояния пациента, поэтому влияние фторхинолонов на увеличение MHO (международное нормализованное отношение) трудно прогнозировать. Рекомендуется тщательный мониторинг MHO во время и вскоре после совместного введения ципрофлоксацина и перорального антикоагулянта.
Ропинирол: ципрофлоксацин, являясь умеренным ингибитором цитохрома Р450 1А2, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно при одновременном применении. Рекомендуется мониторинг побочных эффектов, вызванных ропиниролом, и коррекция дозы при необходимости во время и вскоре после совместного применения с ципрофлоксацином.
Клозапин: ципрофлоксацин повышает концентрацию клозапина в сыворотке крови. Рекомендуется наблюдение и соответствующая корректировка дозы клозапина во время и вскоре после одновременного применения с ципрофлоксацином.
Лекарственные средства с установленным фактором риска удлинения интервала QT: ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих лекарственные средства с известным фактором риска удлинения интервал QT (например, класса IA и III антиаритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики.
Препарат хранить в недоступном для детей, в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.