При очень тяжелом течении пневмонии, вызванной пневмококками, препарат Локсоф может не дать оптимального терапевтического эффекта.
При госпитальных инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa может потребоваться комбинированная терапия.
Во время лечения Локсофом в редких случаях развивается тендинит. Чаще всего это касается ахиллова сухожилия и может привести к его разрыву. Риск тендинита и разрыва сухожилия повышается у пациентов пожилого возраста и у больных, которые получают кортикостероиды. Поэтому во время лечения Локсофом необходимо тщательное наблюдение за состоянием таких пациентов. Пациентам следует проконсультироваться с врачом при появлении симптомов тендинита. При подозрении на тендинит применение препарата Локсоф необходимо немедленно прекратить и начать соответствующее лечение (например, обеспечив иммобилизацию сухожилия).
Диарея, особенно в тяжелых случаях, персистирующая и/или геморрагическая, во время или после лечения препаратом Локсоф может быть симптомом болезни, вызванной Clostridium difficile, наиболее тяжелой формой которой является псевдомембранозный колит. Если возникают подозрения на псевдомембранозный колит, следует немедленно прекратить прием препарата Локсоф, и провести поддерживающие мероприятия и специфическую терапию (например, пероральный прием ванкомицина). Средства, угнетающие моторику кишечника, противопоказаны в этой клинической ситуации.
Локсоф противопоказан пациентам с эпилепсией в анамнезе, и, как в случае с другими хинолонами, его следует применять с особой осторожностью у пациентов, склонных к судорогам, например, с поражениями ЦНС в анамнезе, одновременно с фенбуфеном и подобными ему НПВС или с препаратами, повышающими судорожную готовность (снижающими судорожный порог), такими как теофиллин. В случае появления судорог лечение левофлоксацином следует прекратить.
Пациенты с латентными или имеющимися дефектами активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть подвержены гемолитическим реакциям при лечении антибактериальными средствами группы хинолонов. Поэтому в таких случаях левофлоксацин следует применять с осторожностью.
Левофлоксацин может периодически вызывать тяжелые, потенциально фатальные реакции повышенной чувствительности (например, ангионевротический отек вплоть до анафилактического шока), после применения начальной дозы. В этом случае пациентам следует прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу.
Как и при применении других хинолонов, сообщалось о случаях гипогликемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом, которые получали сопутствующую терапию гипогликемическими средствами перорально (например, глибенкламидом) или инсулином. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом.
Хотя фотосенсибилизация возникает очень редко при приеме левофлоксацина, с целью ее предотвращения пациентам не рекомендуется без особой необходимости подвергаться воздействию сильных солнечных лучей или искусственного УФ-излучения (например, лампы искусственного ультрафиолетового излучения, солярий).
Вследствие возможного увеличения протромбинового времени или МНО, и/или развития кровотечения у пациентов, получающих Локсоф в сочетании с антагонистом витамина К (например варфарином), следует контролировать показатели свертывания крови при данной комбинации.
Сообщалось о психотических реакциях у пациентов, получающих хинолоны, включая левофлоксацин. В очень редких случаях они прогрессировали до суицидальных мыслей и самодеструктивного поведения, иногда только после приема одной дозы левофлоксацина. В случае если у пациента возникают эти реакции, прием левофлоксацина следует прекратить и принять соответствующие меры. Рекомендуется с осторожностью применять левофлоксацин у пациентов с психотическими расстройствами или с психическими заболеваниями в анамнезе.
Следует с осторожностью относиться к применению фторхинолонов, включая левофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, например:
-врожденный синдром удлиненного интервала QT;
-сопутствующее применение лекарственных средств, известных своей способностью удлинять интервал QT (например, противоаритмические средства класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды);
-нескорректированный электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия);
-пациенты пожилого возраста;
-болезни сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).
Сообщалось о быстро наступающей сенсорной или сенсомоторной периферической невропатии у пациентов, которые получают фторхинолоны, включая левофлоксацин. Прием левофлоксацина следует прекратить, если у пациента отмечают симптомы невропатии, чтобы предупредить возникновение необратимого состояния.
На фоне лечения левофлоксацином, возможен ложноположительный результат определения опиатов в моче. Может возникнуть необходимость подтверждения положительных результатов при определении опиатов с помощью более специфических методов.
Сообщалось о случаях некротического гепатита, вплоть до печеночной недостаточности, угрожающей жизни, при применении левофлоксацина, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, сепсисом. Пациентам следует порекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу, если возникают такие проявления и симптомы болезни печени, как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или боль в области живота.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Некоторые побочные эффекты препарата (например, головокружение, сонливость, нарушение зрения) могут отрицательно отразиться на способности пациента к концентрации внимания и быстроте реакции, что в свою очередь, может быть опасным в ситуациях, когда это имеет существенное значение (например, при управлении автомобилем или работе с различными механизмами).
таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 5 шт.
