A A A
Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

Инструкция по применению МАННИТ-БЕЛМЕД (MANNIT-BELMED)

  • Инструкция по применению Маннит-белмед
  • Состав препарата Маннит-белмед
  • Показания препарата Маннит-белмед
  • Условия хранения препарата Маннит-белмед
  • Срок годности препарата Маннит-белмед
C осторожностью применяется при беременностиC осторожностью применяется при кормлении грудьюПротивопоказан при нарушениях функции почекC осторожностью применяется пожилыми пациентами
Владелец регистрационного удостоверения: БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП (Республика Беларусь)
Активное вещество: маннитол
Код ATX: Кроветворение и кровь (B) > Плазмозамещающие и перфузионные растворы (B05) > Ирригационные растворы (B05C) > Прочие ирригационные растворы (B05CX) > Mannitol (B05CX04)
Клинико-фармакологическая группа: Осмотический диуретик

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту р-р д/инф 150 мг/мл: бут. 200 мл
Рег. №: 16/11/105 от 07.04.2015 - Действующее
Раствор для инфузий 1 л
маннитол 150 г

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

200 мл - бутылки для кровезаменителей.


Описание лекарственного препарата МАННИТ-БЕЛМЕД создано в 2011 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 21.03.2012 г.

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик, за счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови.

Фармакокинетика

После в/в введения маннит быстро проникает из кровяного русла во внеклеточное пространство. Vd соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннит (10% от введенной дозы) может подвергаться метаболизму в печени с образованием гликогена. T1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками; при в/в введении 100 г маннита 80% от введенной дозы определяется в моче в течение 3-х ч. При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 ч.

Показания к применению

  • стимуляция диуреза при профилактике или лечении олигурии;
  • снижение внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия, отек мозга);
  • снижение высокого внутриглазного давления при неэффективности других лекарственных средств;
  • форсирование диуреза при отравлении токсичными веществами.
Реклама

Режим дозирования

Маннит-Белмед следует вводить только путем в/в инфузии.

Рекомендуемые дозы для применения лекарственного средства:

Общая доза и скорость введения зависят от показаний и клинического состояния пациента. Обычная доза для взрослых составляет от 50 г до 200 г в 24-часовой период, но в большинстве случаев адекватный ответ будет достигнут в дозе около 100 г/24 ч (в расчете на маннит). Скорость введения обычно составляет от 30 до 50 мл/ч. Суточная доза должна быть скорректирована в зависимости от клинической ситуации и побочных эффектов. Максимальная доза - 140-180 г в течение 24 ч (в расчете на маннит).

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу 0.2 г/кг массы тела (в расчете на маннит) в течение периода от 3 до 5 мин. Если после этого в течение 2-3 ч не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30-50 мл/ч, от дальнейшего введения лекарственного средства следует воздержаться.

Олигурия:

  • у взрослых от 300 до 400 мг/кг массы тела (от 21 г до 28 г на 70 кг) в расчете на маннит. Введение дозы не должно повторяться у пациентов с сохраняющейся олигурией.

Снижение внутричерепного давления и лечение отека мозга:

  • у взрослых в дозе от 0.25 до 2 г/кг массы тела, вводить в течение периода от 30 до 60 мин. У пациентов с низкой массой тела или ослабленных пациентов достаточна доза 0.5 г/кг. После начала инфузии целесообразно осуществлять контроль снижения давления спинномозговой жидкости с коррекцией дозы при необходимости. Должна осуществляться тщательная оценка функции сердечно-сосудистой системы и функции почек до и во время назначения Маннита-Белмед. Особое внимание должно быть обращено на водно-солевой баланс, массу тела, диурез до и после инфузии Маннита-Белмед.

Снижение внутриглазного давления:

  • у взрослых инфузия из расчета 0.25-2 г/кг массы тела (в расчете на маннит) в течение 30-60 мин. У пациентов с низкой массой тела или ослабленных пациентов достаточна доза 0.5 г/кг.

В составе комплексной терапии при интоксикации:

  • у взрослых 50-180 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/ч.

Побочные действия

Обезвоживание (сухость кожи, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, диспепсия, мышечная слабость, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления), ухудшение зрения, нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко - гипокалиемия); редко - тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Клиническое применение осмодиуретиков сопряжено с риском развития серьезных нарушений водно-электролитного баланса. Быстрое увеличение ОЦК, особенно при болюсном введении маннитола, способно приводить к транзиторной гиперволемии, что опасно декомпенсацией сердечной недостаточности у больных с патологией сердечнососудистой системы и развитием отека легких. В дальнейшем, по мере нарастания осмотического диуреза и при неадекватном контроле водного баланса, развивается гиповолемия, вплоть до тяжелой дегидратации. Введение осмодиуретиков не рекомендуется при исходной осмоляльности плазмы крови свыше 320 mOsm/kg и гипернатриемии свыше 155 ммоль/л.

Относительными противопоказаниями к проведению осмотерапии являются застойная форма сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, кардиомиопатии, анурическая стадия хронической почечной недостаточности и ОПН. При наличии у больного с ЧМТ глубокой гиповолемии перед введением маннитола и т.п. желательно проведение инфузионной терапии с целью ее коррекции.

При использовании высоких доз маннитола (> 200 г в сут. или > 400 г за 48 ч) существует риск развития индуцированной острой почечной недостаточности. При этом вероятность ОПН возрастает, если маннитол применялся с другими диуретиками - диакарбом, петлевыми диуретиками или при параллельном введении нефротоксичных препаратов - к примеру, циклоспорина А.

Применение маннитола относительно редко сопровождается развитием реакций гиперчувствительности по типу анафилактоидного шока. Наиболее вероятно это связано с высвобождением гистамина из депо, провоцируемым маннитолом.

Противопоказания к применению

  • органические поражения почек с нарушением фильтрации;
  • тяжелые формы дегидратации;
  • внутричерепное кровотечение (за исключением трепанации черепа);
  • застой в малом круге кровообращения;
  • отек легких;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
  • гиповолемия, гипохлоремия, гипернатриемия, гиперкалиемия;
  • анурическая стадия хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности.

С осторожностью:

  • беременность, период лактации (применяют только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или младенца);
  • пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью: беременность, период лактации (применяют только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или младенца).

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при органических поражениях почек с нарушением фильтрации, анурической стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности. Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью: пожилой возраст.

Особые указания

Не следует вводить Маннит-Белмед в/м или п/к.

Маннит может увеличить мозговой кровоток и риск послеоперационных кровотечений у нейрохирургичеких пациентов.

При недостаточности левого желудочка (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннитол с быстродействующими "петлевыми" диуретиками. Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (ионов калия и натрия).

В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с "петлевыми" диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Передозировка

Симптомы:

  • тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, отек легких, недостаточность левого желудочка, угнетение дыхания, печеночная кома (у пациентов с циррозом печени).

Лечение:

  • отмена препарата, промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, гемодиализ, ультрафильтрация. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (на фоне гипокалиемии). Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических средств. При сочетании с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксических реакций.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Для стационаров.

Условия хранения препарата

Препарат хранить при температуре от 15°С до 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать.

Срок годности препарата

Срок годности - 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Все аналоги
Аналоги препарата
МАННИТ (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
МАННИТ (Несвижский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
МАННИТ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
Аналоги КФУ
МАННИТ (Несвижский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
СОРМАНТОЛ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
Другие препараты этого производителя
АТРОПИН-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
МУКОСОЛ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
МОНОЛОНГ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ПРОТАФАН® НМ ПЕНФИЛЛ® (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ИЗОНИАЗИД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
АМЛОДИПИН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ЗАМИЦИТ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
РУТАСКОРБИН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ИБУПРОФЕН ПЛЮС (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ВОДА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)