A A A
Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

Инструкция по применению ОМЕПРАЗОЛ (OMEPRAZOLUM)

  • Инструкция по применению Омепразол
  • Состав препарата Омепразол
  • Показания препарата Омепразол
  • Условия хранения препарата Омепразол
  • Срок годности препарата Омепразол
C осторожностью применяется при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюВозможно применение при нарушениях функции почекC осторожностью применяется при нарушениях функции печениПротивопоказан для детейВозможно применение пожилыми пациентами
Владелец регистрационного удостоверения: MAXPHARMA BALTIJA, UAB (Литва)
Активное вещество: омепразол
Код ATX: Пищеварительный тракт и обмен веществ (A) > Препараты, применяемые при состояниях, связанных с нарушениями кислотности (A02) > Противоязвенные средства и препараты, применяемые при гастроэзофагеальном рефлюксе (A02B) > Ингибиторы протонового насоса (A02BC) > Omeprazole (A02BC01)
Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор Н++-АТФ-азы. Противоязвенный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту капс. замедленного высвобождения 20 мг: 30 шт.
Рег. №: 5009/01/06/11 от 05.08.2011 - Истекло

Капсулы замедленного высвобождения твердые желатиновые; содержимое капсул - кишечнорастворимые гранулы белого цвета.

1 капс.
омепразол 20 мг

Вспомогательные вещества: маннит, гидроксипропилметилцеллюлоза HPMC-E8, гидроксипропилметилцеллюлоза HPMC-E55, натрия лаурилсульфат, натрия дигидрофосфат (дигидроортофосфат динатрия), цетиловый спирт, сахароза, титана диоксид, P/V/P/K-30, кальция карбонат, крахмал.

10 шт. - блистеры (3) - коробки картонные.


Описание лекарственного препарата ОМЕПРАЗОЛ создано в 2011 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 18.05.2012 г.

Фармакологическое действие

Омепразол подавляет фермент Н+К+-АТФазу, ответственный за секрецию соляной кислоты кислотными клетками желудка. Благодаря такому выборочному внутриклеточному действию, независимому от мембранных рецепторов, омепразол принадлежит к независимому классу ингибиторов секреции соляной кислоты, которые блокируют конечную фазу секреторного процесса. Благодаря своему механизму действия, омепразол уменьшает не только базальную секрецию кислоты, но и ту секрецию, которая может быть стимулирована, независимо от вида стимулятора; он повышает величину рН и уменьшает секреторный объем. Антисекреторный эффект после приёма 20 мг наступает в течение первого часа, максимум - через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч. Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приёма. У больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный рН 3 в течение 17 ч.

Фармакокинетика

Абсорбция и распределение

Омепразол является кислотно-лабильным и принимается внутрь в виде гранул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в капсулах. Полностью абсорбируется из тонкого кишечника, как правило, в течение 3-6 ч. Системная биодоступность омепразола при применении разовой дозы Омепразола капсулы составляет около 35%. После неоднократного применения препарата один раз в день биодоступность увеличивается примерно до 60%. Сопутствующее употребление продуктов питания не оказывает влияния на биодоступность. Связывание омепразола с белками плазмы составляет около 95%.

Выведение и метаболизм

Средний T1/2 терминальной фазы кривой концентрации в плазме по отношению к времени составляет около 40 мин. Каких-либо изменений периода полувыведения во время лечения препаратом не наблюдается. Ингибирование секреции кислоты соотносится с AUC, но не с фактической концентрацией в плазме в данный момент времени.

Омепразол полностью метаболизируется, главным образом, в печени. Идентифицированными метаболитами в плазме являются сульфон-, сульфид- и гидроксиомепразол. Эти метаболиты не оказывают существенного влияния на секрецию кислоты. Около 80% метаболитов выводятся с мочой и остальная часть с фекалиями. Двумя основными мочевыми метаболитами являются гидрокси-омепразол и соответствующая карбоновая кислота.

Системная биодоступность омепразола существенно не изменяется у пациентов с пониженной функцией почек. AUC увеличивается у пациентов с нарушенной функцией печени, но тенденции к кумуляции омепразола не наблюдалось.

Показания к применению

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов);
  • рефлюкс-эзофагит;
  • гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);
  • профилактика аспирации кислого содержимого желудка в дыхательные пути во время общей анестезии (синдром Мендельсона);
  • НПВП-гастропатия;
  • эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии).
Реклама

Режим дозирования

Внутрь, капсулы обычно принимают утром, капсулы нельзя разжёвывать, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой или во время приёма пищи).

Взрослые

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в том числе рефлюкс-эзофагит

Обычная дозировка составляет 20 мг 1 раз/сут. Большинство пациентов выздоравливают по истечении 4 недель. У пациентов, которые не полностью выздоравливают после начального курса, выздоровление обычно происходит в течение следующих 4-8 недель лечения.

Омепразол также использовался в дозе 40 мг 1 раз/сут у пациентов с рефлюкс-эзофагитом, устойчивым к другой терапии. Выздоровление обычно происходило в течение 8 недель.

Лечение пациентов может быть продолжено при дозе в 20 мг 1 раз/сут.

Кислотозависимая рефлюксная болезнь

Для длительного лечения Омепразолом рекомендуемая суточная доза составляет 10 мг 1 раз/сут с возможностью ее увеличения до 20 мг при возобновлении симптомов.

Язва двенадцатиперстной кишки и доброкачественная язва желудка

Обычная доза составляет 20 мг 1 раз/сут. Большинство пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки выздоравливают по истечении 4 недель. Выздоровление большинства пациентов с доброкачественной язвой желудка наблюдается по истечении 8 недель. В тяжелых или рецидивирующих случаях доза может быть увеличена до 40 мг/сут. Длительный курс лечения пациентов с историей рецидивирующей язвы двенадцатиперстной кишки рекомендуется проводить при дозе в 20 мг 1 раз/сут.

Для предотвращения рецидивов у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз/сут с возможностью ее увеличения до 20 мг 1 раз/сут при возобновлении симптомов.

Следующие группы населения подвергаются риску возникновения периодических рецидивов язвы:

  • пациенты с инфекцией Helicobacter pylori, пациенты не старше 60 лет, пациенты с симптомами, которые сохраняются в течение более одного года, и курящие пациенты. В случае таких пациентов требуется длительный начальный курс лечения Омепразолом 20 мг 1 раз/сут с возможностью уменьшения дозы до 10 мг 1 раз/сут при необходимости.

Схемы лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter Pylori (HP):

Рекомендуется сопутствующее применение Омепразола в дозе 40 мг 1 раз/сут или 20 мг 2 раза/сут с антимикробными препаратами, как описано ниже:

    Схемы тройной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

    Омепразол и следующие сочетания антимикробных препаратов:

      Амоксициллин 1 г и Кларитромицин 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения 7-14 дней.

      Схемы двойной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

      Омепразол в стандартной дозе и Амоксициллин 750 мг до 1 г 2 раза/сут в течение двух недель.

      Омепразол в стандартной дозе и Кларитромицин 500 мг 3 раза/сут в течение двух недель.

      Схемы двойной терапии при язвенной болезни желудка:

      Омепразол и амоксициллин 750 мг до 1 г 2 раза/сут в течение двух недель.

      В каждой схеме в случае возобновления симптомов и Hp-положительных пациентов терапия может быть проведена повторно, или может быть использована одна из альтернативных схем; в случае -отрицательных пациентов руководствуются инструкцией по дозировке при кислотозависимой рефлюксной болезни.

      Для обеспечения выздоровления пациентов с активной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки см. рекомендации по дозировке при язве двенадцатиперстной кишки и доброкачественной язве желудка.

      Профилактика аспирации кислоты

      У пациентов, подверженных риску аспирации желудочного содержимого во время общей анестезии, рекомендуемая доза составляет 40 мг Омепразола вечером до операции и 40 мг за 26 ч до операции.

      Синдром Золлингера-Эллисона

      Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут. Дозировка корректируется исключительно индивидуально, а продолжительность лечения зависит от клинических показаний. Более 90% пациентов с тяжелой формой заболевания и неадекватным ответом на другие виды терапии эффективно контролировались при дозах в 20-120 мг в день. При суточных дозах выше 80 мг доза должна быть разделена, и препарат необходимо принимать 2 раза/сут.

      Для лечения НПВС-ассоциируемой язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или гастродуоденалъных эрозий

      Рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут. Разрешение симптомов происходит быстро, и у большинства пациентов выздоровление наблюдается в течение 4 недель. У пациентов, которые не полностью выздоравливают после начального курса, выздоровление обычно происходит в течение следующих 4 недель лечения.

      Для профилактики НПВС-ассоциируемой язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, гастродуоденалъных эрозий и симптомов диспепсических явлений у пациентов с предшествующей историей эрозивно-язвенных гастродуоденалъных поражений, которым требуется дальнейшее лечение НПВС

      Рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

      Патологические гиперсекреторные состояния

      Дозировка омепразола у пациентов с патологическими гиперсекреторными состояниями зависит от конкретного пациента. Рекомендуемая взрослым стартовая доза составляет 60 мг 1 раз/сут. Доза должна быть скорректирована в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, терапия продолжается столько, сколько необходимо. Может потребоваться суточная доза до 120 мг. Дозу выше 80 мг в день следует делить на несколько приемов.

      Пожилые пациенты

      Корректировка дозы не требуется.

      Пациенты с нарушением функции почек

      Корректировка дозы не требуется у пациентов с нарушенной функцией почек.

      Пациенты с нарушением функции печени

      Т.к. биодоступность и период полувыведения могут увеличиваться у пациентов с нарушенной функции печени, требуется корректировка дозы при максимальной суточной дозе в 20 мг.

      Применение у пациентов, которые не могут глотать Омепразол капсулы

      Капсулы можно открыть и проглотить содержимое непосредственно, запив половиной стакана воды, или развести в 10 мл негазированной воды, любого фруктового сока с рН менее 5, например яблочного, апельсинового, ананасового, яблочном пюре или йогурте и проглотить после перемешивания немедленно или в течение 30 мин. Размешивают только перед употреблением и проглатывают, запивая половиной стакана воды. Кроме того, капсулы можно рассосать, а затем проглотить, запив половиной стакана воды. Не существует свидетельств, подтверждающих использование буфера натрия бикарбоната в качестве формы доставки.

      Необходимо убедиться, что содержимое капсулы не было повреждено или разжевано.

Побочные действия

Омепразол капсулы обладает хорошей переносимостью, и нежелательные явления, как правило, являются умеренными и обратимыми. В ходе проведения клинических испытаний или в результате повседневного использования препарата наблюдались следующие нежелательные явления, хотя во многих случаях причинно-следственная связь с применением омепразола не была установлена.

Используются следующие определения частоты возникновения нежелательных явлений:

  • часто (≥ 1/100), нечасто (≥ 1/1000 и < 1/100), редко (< 1/1000).

Со стороны пищеварительной системы:

  • часто - диарея или запор, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм;
  • редко - нарушения вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, стоматит, повышение активности "печеночных" ферментов.

Панкреатит, иногда приводящий к летальному исходу, анорексия, острая печеночная недостаточность, иногда приводящая к летальному исходу, некроз печени, иногда приводящий к летальному исходу, печеночная энцефалопатия.

У больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • боль в грудной клетке, стенокардия, тахикардия, сердцебиение, повышение артериального давления.

Со стороны органов кроветворения:

  • редко - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны нервной системы:

  • часто - головная боль.

У больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями - головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия.

Психические расстройства:

  • нечасто - нарушения сна;
  • редко - возбуждение, депрессия, галлюцинации.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • редко - артралгия, миастения, миалгия.

Со стороны кожных покровов:

  • нечасто - кожная сыпь и/или зуд;
  • редко - фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, алопеция.

Аллергические реакции:

  • крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

Репродуктивная система:

  • редко - гинекомастия.

Дыхательная система: редко:

  • бронхоспазм.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: интерстициальный нефрит

Прочие:

  • нечасто - недомогание, вертиго;
  • редко - гипонатриемия, нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции НСl; носит доброкачественный, обратимый характер).

Противопоказания к применению

  • известная гиперчувствительность к омепразолу или к любому из вспомогательных веществ препарата;
  • детский возраст: опыт относительно лечения детей отсутствует; поэтому Омепразол противопоказан детям;
  • период лактации.

Омепразол, так же как и другие ингибиторы протонной помпы, не должен назначаться совместно с атазанавиром и нелфинавиром.

Применение при беременности и кормлении грудью

Анализ результатов трех эпидемиологических исследований не выявил свидетельств, подтверждающих возникновение нежелательных явлений при применении омепразола, которые влияли бы на течение беременности или на здоровье плода или новорожденного ребенка. Омепразол может использоваться в течение беременности, только если это действительно необходимо.

Противопоказан в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Т.к. биодоступность и период полувыведения могут увеличиваться у пациентов с нарушенной функции печени, требуется корректировка дозы при максимальной суточной дозе в 20 мг.

Применение при нарушениях функции почек

Корректировка дозы не требуется у пациентов с нарушенной функцией почек.

Применение у пожилых пациентов

Пожилые пациенты:

  • корректировка дозы не требуется.

Применение у детей

Опыт относительно лечения детей отсутствует, поэтому Омепразол противопоказан детям.

Особые указания

Омепразол не следует применять при незначительных желудочно-кишечных жалобах, например, в случае "синдрома радраженного желудка".

При подозрении на язву желудка необходимо исключить возможность злокачественного развития болезни до начала терапии Омепразолом капсулы, поскольку лечение может облегчить симптомы и затруднить постановку диагноза.

У пациентов с язвой желудка или 12-перстной кишки необходимо установить статус Helicobacter pylori. Для Helicobacter pylori-положительных пациентов лечение может быть сфокусированным на уничтожение этой бактерии во всех случаях, когда это возможно. У тяжелобольных пациентов, в особенности с нестабильным циркуляторным состоянием, тяжелые, необратимые расстройства зрения вплоть до слепоты и слуха вплоть до полной его потери сообщались в отдельных случаях, когда омепразол применялся в виде болюсной инъекции. До сегодня взаимосвязь таких случаев не установлена.

Тем не менее, особое внимание должно отводиться строгому соблюдению одобренных показаний и рекомендованных доз при лечении тяжелобольных пациентов также и тогда, когда омепразол принимается орально. Насколько это возможно, функции зрения и слуха, а также глазное дно должны контролироваться у таких больных до и во время приёма препарата. Омепразол необходимо отменить сразу же после установления каких-то изменений или нарушений.

В нескольких обсервационных исследованиях показано, что терапия ингибиторами протонной помпы может быть связана с повышенным риском связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника. Риск переломов был повышен у пациентов, получавших высокие дозы и длительную терапию ингибиторами протонной помпы (год и более). Пациенты должны использовать низкие дозы и минимальную продолжительность терапии, достаточные для лечения заболеваний, по поводу которых был назначен омепразол. Пациенты, имеющие факторы риска связанных с остеопорозом переломов, должны находится под наблюдением в соответствии с имеющимися руководствами.

Применение у детей

Противопоказано.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

В связи с тем, что во время терапии Омепразолом могут наблюдаться головокружение и сонливость, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими механизмами.

Передозировка

Симптомы: Симптомы передозировки вариабельны, включают следующие проявления:

  • спутанность сознания, сонливость, нарушения зрения, тахикардию, тошноту, рвоту, потливость, приливы, головную боль, сухость во рту и другие побочные реакции, аналогичные тем, которые наблюдаются в обычной клинической практике. Высокие одноразовые (до 160 мг) и суточные (до 360 мг) дозы омепразола переносились без побочных эффектов.

Лечение:

  • Кроме мониторинга дыхания и состояния циркуляции крови в соответствии с общими правилами лечения интоксикации, нет особых рекомендаций относительно терапевтических мероприятий.

Лекарственное взаимодействие

В силу пониженной внутрижелудочной кислотности может быть уменьшена абсорбция кетоконазола или итраконазола во время лечения омепразолом, как и во время сопутствующего лечения с другими ингибиторами секреции кислоты.

Так как Омепразол метаболизируется в печени системой цитохрома Р450, препарат может увеличить период выведения диазепамама, фенитоина, варфарина и других антагонистов витамина К, которые являются слабым субстратом для этого фермента. Рекомендуется проводить мониторинг пациентов, получающих фенитоин, с возможной необходимостью уменьшения дозы последнего. При лечении пациентов, получающих варфарин или другие антагонисты витамина К, рекомендуется проводить мониторинг показателя MHO и, при необходимости, уменьшение дозы варфарина (или других антагонистов витамина К).

Омепразол является ингибитором фермента CYP2C19. Клопидогрел метаболизируется в активный метаболит частично с помощью CYP2C19. Одновременное применение омепразола 80 мг приводит к уменьшению концентрации в плазме активного метаболита клопидогрела и снижению ингибирования клопидогрелом тромбоцитов.

Увеличивается концентрация омепразола и кларитромицина в плазме при сопутствующем применении препаратов. Данное взаимодействие считается благоприятным при эрадикации Helicobacter Pylori. Омепразол не взаимодействует с метронидазолом или амоксициллином. Эти противомикробные препараты применяются в сочетании с омепразолом для эрадикации Helicobacter Pylori.

Не существует никаких свидетельств, подтверждающих взаимодействие препарата с фенацетином, теофиллином, кофеином, пропранололом, метопрололом, циклоспорином, лидокаином, хинидином, эстрадиолом или антацидами.

Алкоголь или продукты питания не влияют на абсорбцию Омепразола.

Не существует никаких свидетельств, подтверждающих взаимодействие препарата с пироксикамом, диклофенаком или напроксеном.

Продолжение лечения вышеупомянутыми препаратами считается целесообразным.

Сопутствующее применение омепразола с дигоксином у здоровых пациентов приводит к увеличению биодоступности последнего на 10%, как следствие повышения внутрижелудочной рН.

Сопутствующее применение омепразола (40 мг 1 раз/сут) с атазанавиром 300 мг, ритонавиром 100 мг у здоровых добровольцев привело к существенному снижению экспозиции атазанавира (уменьшение AUC, Cmax и Сmin приблизительно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало эффект омепразола на экспозицию атазанавира. Сопутствующее применение ИПП, в том числе омепразола, с атазанавиром нелфинарином не рекомендуется.

Сопутствующее применение омепразола с такролимусом может увеличить уровень концентрации последнего в сыворотке крови.

Сопутствующее применение омепразола с ингибитором CYP2C19 и CYP3A4, вориконазолом привело к увеличению экспозиции омепразола более чем вдвое. Омепразол (40 мг 1 раз/сут) увеличил Cmax и AUC вориконазола (субстрат CYP2C19) на 15% и 41% соответственно. Обычно корректировка дозы омепразола не требуется в любом из этих случаев. Однако, корректировка дозы должна рассматриваться в случае пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и при необходимости продолжительного лечения.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения препарата

Препарат хранить при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата

Срок годности - 2 года со дня производства.


Все аналоги
Аналоги препарата
ЗЕРОЦИД (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Ltd., Индия)
ОМЕПРАЛ (Pharmacare, PLC, Палестина)
ОМЕПРАЗОЛ (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
ОМЕПРАЗОЛ (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
ОМЕПРЕЗ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)
ОМЕПРАЗОЛ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ОМЕПРАЗОЛ-НИКА (НИКА-ФАРМАЦЕВТИКА, ООО, Республика Беларусь)
ОМЗОЛ (METIGRINS, SIA, Латвия)
ОНЕКС (AARYA LIFESCIENCES, Pvt.Ltd., Индия)
ОМЕЗ (Dr. REDDY`s LABORATORIES, Ltd., Индия)
Аналоги КФУ
НОЛЬПАЗА® (KRKA, d.d., Словения)
ЗЕРОЦИД (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Ltd., Индия)
ОМЕПРАЛ (Pharmacare, PLC, Палестина)
ОМЕПРАЗОЛ (ОЛАЙНФАРМ, АО, Латвия)
ОМЕПРАЗОЛ (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
ОМЕПРЕЗ (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L., Румыния)
ОМЕЗ (Dr. REDDY`s LABORATORIES, Ltd., Индия)
РАЗО (Dr. REDDY`s LABORATORIES, Ltd., Индия)
ПАНТАСАН (SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Ltd., Индия)
ОРТАНОЛ® (LEK, d.d., Словения)
Другие препараты этого производителя
ПАКЛИТАКСЕЛ (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
БЕТАГИСТИН-МАКСФАРМА (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
ОРО ТОН (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
КЕТОКОНАЗОЛ-МАКСФАРМА (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
ЛОМИТАС (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
БОЗЕНТАН МАКСФАРМА (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
КАРБАМАЗЕПИН (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
СИЛДЕНАФИЛ (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
СИЛДЕНАФИЛ-20-МАКСФАРМА (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
ТАМСУЛОЗИН (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)