A A A
Добро пожаловать! Войти или зарегистрироваться

Инструкция по применению ПРЕДУКТАЛ® MR (PREDUCTAL MR)

  • Инструкция по применению Предуктал® mr
  • Состав препарата Предуктал® mr
  • Показания препарата Предуктал® mr
  • Условия хранения препарата Предуктал® mr
  • Срок годности препарата Предуктал® mr
Противопоказан при беременностиПротивопоказан при кормлении грудьюC осторожностью применяется при нарушениях функции почекC осторожностью применяется пожилыми пациентами
Владелец регистрационного удостоверения: Les Laboratoires SERVIER, (Франция)
Представительство: Ле Лаборатуар СЕРВЬЕ
Активное вещество: триметазидин
Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Препараты для лечения заболеваний сердца (C01) > Другие препараты для лечения заболеваний сердца (C01E) > Прочие препараты для лечения заболеваний сердца (C01EB) > Trimetazidine (C01EB15)
Клинико-фармакологическая группа: Препарат для лечения заболеваний сердца

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту таб. с модифицир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 60 шт.
Рег. №: 5838/02/07/12 от 09.11.2012 - Истекло

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, розового цвета, двояковыпуклые.

1 таб.
триметазидина дигидрохлорид 35 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, гипромеллоза 4000, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид (E171), глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, железа оксид красный (Е172), магния стеарат.

30 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.



ПРЕДУКТАЛ MR ПРЕДУКТАЛ MR
Препарат отпускается по рецепту таб. с модифицир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 35 мг: 60 шт.
Рег. №: 5825/02/07/12/17/18 от 15.05.2018 - Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, розового цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
триметазидина дигидрохлорид 35 мг

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, гипромеллоза 4000, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид (E171), глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, железа оксид красный (Е172), магния стеарат.

30 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.


Описание лекарственного препарата ПРЕДУКТАЛ® MR основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2018 году. Дата обновления: 16.02.2017 г.

Фармакологическое действие

Антиангинальный препарат, улучшающий метаболизм миокарда в условиях ишемии. За счет сохранения энергетического метаболизма в клетках, подверженных гипоксии или ишемии, триметазидин предотвращает уменьшение уровня внутриклеточной АТФ, тем самым, обеспечивая надлежащее функционирование ионных насосов и трансмембранного Na+-K+-потока при сохранении клеточного гомеостаза.

Триметазидин ингибирует β-окисление жирных кислот за счет ингибирования длинной цепочки 3-кетоациловой КоА-тиолазы (3-КАТ), которая увеличивает окисление глюкозы. В ишемических клетках потребность в энергии удовлетворяется путем окисления глюкозы, которое требует меньшего потребления кислорода, чем в процессе β-окисления. Усиление окисления глюкозы оптимизирует процессы клеточной энергии, и посредством этого поддерживает надлежащий энергетический метаболизм во время ишемии.

У пациентов с ИБС триметазидин действует как метаболическое средство, сохраняющее внутриклеточный уровень высокоэнергетических фосфатов в кардиомиоцитах. Противоишемический эффект не сопровождается влиянием на гемодинамику.

Клиническая эффективность и безопасность

В клинических исследованиях показана эффективность и безопасность триметазидина у пациентов со стенокардией, как при монотерапии, так и в комбинации при недостаточной эффективности других антиангинальных препаратов.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 426 пациентов (TRIMPOL-II), прием триметазидина (60 мг/сут) вместе с метопрололом 100 мг/сут (по 50 мг 2 раза/сут) в течение 12 недель статистически значимо улучшил параметры нагрузочных тестов и клинические симптомы по сравнению с плацебо:

  • общая длительность нагрузочных тестов составила +20.1 с, р=0.023, общая выполненная нагрузка +0.54 МЕТ, р=0.001, время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм +33.4 с, р=0.003, время до наступления приступа стенокардии +33.9 с, р<0.001, количество приступов стенокардии в неделю -0.73, р=0.014 и потребление нитратов короткого действия в неделю -0.63, р=0.032, без гемодинамических изменений.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 223 пациентов (Sellier) добавление триметазидина в дозе 35 мг (1 таб. с модифицированным высвобождением) 2 раза/сут к 50 мг атенолола (1 раз/сут) в течение 8 недель значительно увеличило время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм (+34.4 с, р=0.03) во время проведения нагрузочных тестов в подгруппе пациентов (n=173), по сравнению с плацебо, через 12 ч после приема препарата. Значимая разница была также доказана и для времени наступления приступов стенокардии (р=0.049). Не было значимой разницы между группами для других вторичных конечных точек (общая длительность нагрузочных тестов, общая переносимая нагрузка и клинические конечные точки).

В трехмесячном рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 1962 пациентов (исследование Vasco) триметазидин в двух дозах (70 мг/сут и 140 мг/сут), назначенный помимо атенолола 50 мг/сут, был изучен в сравнении с плацебо. В общей популяции, включая пациентов с наличием или отсутствием клинических симптомов, не наблюдалось преимуществ триметазидина по эргометрическим (общая длительность нагрузочных тестов, время до возникновения депрессии сегмента ST на 1 мм, время до появления приступа стенокардии) и клиническим конечным точкам. Однако в ретроспективном анализе в подгруппе пациентов с клиническими симптомами (n=1574) триметазидин (140 мг) значительно улучшил общее время нагрузочного теста (+23.8 с versus +13.1 с плацебо; р=0.001) и время до появления приступа стенокардии (+46.3 с versus +32.5 с плацебо; р=0.005).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь триметазидин быстро абсорбируется. Сmax достигается через 5 ч. В течение 24 ч концентрация в плазме остается на уровне, превышающем или равным 75% концентрации, определяемой через 11 ч. Прием пищи не влияет на фармакокинетические свойства препарата.

Распределение

Сss достигается через 60 ч. Vd составляет 4.8 л/кг, что предполагает хорошую диффузию в ткани.

Связывание с белками плазмы низкое (16%).

Выведение

Выводится из организма в основном с мочой в неизмененном виде. Средний T1/2 триметазидина составляет 7 ч у молодых здоровых добровольцев.

Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с КК и в меньшей степени с печеночным клиренсом, который уменьшается с возрастом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Средний T1/2 триметазидина у пациентов старше 65 лет - около 12 ч.

У пациентов пожилого возраста возможно увеличение экспозиции триметазидина, т.к. с возрастом функция почек ухудшается. Было проведено специальное исследование у популяции пациентов пожилого возраста (старше 75 лет) с применением триметазидина в дозе 2 таб. с модифицированным высвобождением (по 35 мг) в 2 приема в сутки. Анализ результатов фармакокинетических исследований, проведенный в популяции, показал в среднем двукратное увеличение экспозиции в плазме у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК <30 мл/мин) по сравнению с пациентами пожилого возраста с КК >60 мл/мин. Каких-либо особенностей, касающихся безопасности препаратов у пациентов пожилого возраста по сравнению с общей популяцией не обнаружено.

Экспозиция триметазидина в среднем была увеличена в 2.4 раза у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин), и в среднем в 4 раза - у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК <30 мл/мин) по сравнению со здоровыми добровольцами с нормальной функцией почек. Никаких особенностей, касающихся безопасности у этой популяции пациентов в сравнении с общей популяцией обнаружено не было.

Фармакокинетика триметазидина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не изучалась.

Показания к применению

  • для симптоматического лечения взрослых пациентов со стабильной стенокардией в качестве дополнительной терапии при недостаточном терапевтическом эффекте или непереносимости антиангинальной терапии первой линии.
Реклама

Режим дозирования

Предуктал® MR принимают внутрь по 35 мг (1 таб.) 2 раза/сут во время еды, утром и вечером. Через 3 месяца терапии следует провести оценку эффективности лечения. При отсутствии терапевтического ответа прием препарата следует прекратить.

У пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК 30-60 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 35 мг (1 таб.) утром во время завтрака.

У пациентов пожилого возраста возможно повышение экспозиции триметазидина из-за возрастного ухудшения функции почек. В таких случаях при умеренном нарушении функции почек (КК 30-60 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 35 мг (1 таб.) утром во время завтрака. Подбор дозы у пациентов пожилого возраста следует проводить с осторожностью.

Безопасность и эффективность препарата Предуктал® MR у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

Побочные действия

Побочные реакции, определенные как побочные явления, считаются, по крайней мере, возможными при лечении триметазидином. Данные реакции перечислены ниже в соответствии со следующей градацией частоты:

  • очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000);
  • очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Система органов Частота Побочные эффекты
Со стороны нервной системы Часто Головокружение, головная боль
Частота
неизвестна
Симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышенный мышечный тонус), нестабильности походки, синдром беспокойных ног, другие относящиеся к паркинсонизму двигательные нарушения, обычно обратимые после прекращения лечения. Расстройства сна (бессонница, сонливость).
Со стороны сердечно-сосудистой системы Редко Трепетание, экстрасистолы, тахикардия, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, которая может быть ассоциирована с недомоганием, головокружением или падением, особенно у пациентов, принимающих антигипертензивное лечение, покраснение.
Со стороны пищеварительной системы Часто Боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота и рвота
Частота
неизвестна
Запор, гепатит
Со стороны кожи и подкожных тканей Часто Сыпь, зуд, крапивница.
Частота
неизвестна
Острое генерализованное экзантемное пустулезное высыпание, ангионевротический отек
Общие реакции Часто Астения
Со стороны системы кроветворения Частота
неизвестна
Агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура

Противопоказания к применению

  • болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма (в т.ч. тремор, синдром беспокойных ног);
  • тяжелое нарушение функции почек (КК <30 мл/мин);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет данных о применении триметазидина беременными женщинами. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного отрицательного влияния на репродуктивную систему. В целях безопасности следует избегать применения препарата Предуктал® MR при беременности.

Неизвестно, выделяется ли триметазидин с грудным молоком. Нельзя исключить риск для новорожденных и детей грудного возраста, поэтому не следует применять триметазидин в период грудного вскармливания.

В исследованиях репродуктивной токсичности у самок и самцов крыс не выявлено какого-либо повреждающего эффекта.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при тяжелом нарушении функции почек (КК <30 мл/мин).

С осторожностью следует принимать препарат при умеренном нарушении функции почек.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует принимать препарат пациентам пожилого возраста старше 75 лет.

Применение у детей

Безопасность и эффективность препарата Предуктал® MR у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

Особые указания

Триметазидин не предназначен для купирования приступов стенокардии, он также не показан в качестве начального лечения при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда. Препарат не следует принимать перед госпитализацией и в первые дни госпитализации.

При приступе стенокардии следует провести обследование коронарных сосудов и скорректировать лечение (медикаментозная терапия и, возможно, реваскуляризация).

Триметазидин может вызвать или ухудшить течение симптомов паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение мышечного тонуса), поэтому следует регулярно контролировать состояние пациентов, особенно пожилых. При подозрении на неврологические нарушения необходимо направить пациента к неврологу для соответствующего обследования. Развитие двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром беспокойных ног, тремор, неустойчивая ходьба может привести к окончательному решению об отмене триметазидина.

Частота развития двигательных нарушений низкая и, как правило, носит обратимый характер, разрешается при прекращении приема триметазидина. В большинстве случаев после прекращения приема триметазидина пациенты в течение 4 месяцев выздоравливали. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, необходима консультация невролога.

При неустойчивой ходьбе или низком мышечном тонусе, особенно при применении антигипертензивной терапии, пациент может упасть.

С осторожностью следует принимать пациентам с возможным увеличением времени выведения из организма триметазидина:

  • при умеренном нарушении функции почек;
  • пациентам пожилого возраста старше 75 лет.

Результаты доклинических исследований по безопасности

Исследования хронической токсичности, изученной при введении препарата внутрь собакам (5-40 мг/кг 1 раз/сут) и крысам (5-200 мг/кг 1 раз/сут), показали хороший профиль безопасности.

У мышей и кроликов ни эмбриофетотоксического эффекта, ни тератогенности обнаружено не было. Общее исследование влияния препарата на репродуктивность и эмбриогенез в трех поколениях крыс не показало каких-либо аномалий.

Потенциал генотоксичности тщательно оценивали в исследованиях in vitro, включая оценку мутагенного и кластогенного потенциала в одном исследовании in vivo. Все тесты были отрицательными.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В клинических исследованиях не наблюдалось гемодинамических эффектов триметазидина. Однако при постмаркетинговом применении сообщалось о случаях головокружения и сонливости, которые могут повлиять на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами.

Передозировка

Имеются ограниченные данные о передозировке триметазидином.

Лечение:

  • проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие препарата Предуктал® МR с другими лекарственными средствами не отмечено.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°C.

Срок годности препарата

Срок годности - 3 года.

Контакты для обращений


Ле Лаборатуар СЕРВЬЕ, представительство, (Франция)

Ле Лаборатуар СЕРВЬЕ

Представительство в Республике Беларусь
Les Laboratoires Servier Belarus

220030 Минск, ул. Мясникова 70, комн. 303
Тел.: (375-17) 306-54-55
Факс: (375-17) 306-54-50


Все аналоги
Аналоги препарата
ТРИМЕТАЗИДИН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ТРИМЕТАЗИДИН (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
ТРИМЕТАЗИДИН МВ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ТРИДУКТАН (ФАРМА СТАРТ, ООО, Украина)
ТРИКАРД (КИЕВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД, ПАО, Украина)
РЕБАСТЕН (РЕБ-ФАРМА, ИПТУП, Республика Беларусь)
ПРЕДУКТАЛ® ОД (Les Laboratoires SERVIER, Франция)
ТРИ-ЗИДИН М (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
КАРДУКТАЛ (ТЕХНОЛОГ, ЧАО, Украина)
Другие препараты этого производителя
ДЕТРАЛЕКС (Les Laboratoires SERVIER, Франция)
ДИАБЕТОН МВ (Les Laboratoires SERVIER, Франция)
ДИАБЕТОН MR (Les Laboratoires SERVIER, Франция)
НОЛИПРЕЛ® А БИ-ФОРТЕ (Les Laboratoires SERVIER, Франция)
МЕЛИТОР (Les Laboratoires SERVIER, Франция)
ЛИПЕРТАНС (Les Laboratoires SERVIER, Франция)
ПРЕДУКТАЛ® ОД (Les Laboratoires SERVIER, Франция)
ПРЕСТИЛОЛ (Les Laboratoires SERVIER, Франция)
ПРЕСТАРИУМ (Les Laboratoires SERVIER, Франция)
НОЛИПРЕЛ® ФОРТЕ А (Les Laboratoires SERVIER, Франция)