ТРИДЕРМ®
(SCHERING-PLOUGH CENTRAL EAST, AG, Швейцария)
крем: туба 15 гКрем белого или почти белого цвета, однородный, мягкой консистенции, без посторонних включений.
| 1 г | |
| бетаметазон | 0.5 мг |
| (в виде бетамезона дипропионата - 0.643 мг) | |
| клотримазол | 10 мг |
| гентамицин (в форме сульфата) | 1 мг |
Вспомогательные вещества: парафин жидкий, парафин мягкий белый, цетилстеариловый спирт, пропиленгликоль, цетомакрогол (маккрогола цетостеариловый эфир), бензиловый спирт, натрия дигидрофосфата дигидрат, фосфорная кислота, натрия гидроксид, вода очищенная.
15 г - тубы алюминиевые (1) - коробки картонные.
Дерматозы, которые поддаются лечению ГКС, при подозрении на осложнение или осложненных вторичной инфекцией, вызванной чувствительными к компонентам препарата микроорганизмами:
Тридерм наносят тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и прилегающую область 2 раза в день, утром и вечером.
Для получения эффекта Тридерм следует применять регулярно. Длительность терапии зависит от размера, локализации поражения и чувствительности больного к лечению.
Если клинический эффект не наблюдается в течение 3-4 недель, диагноз должен быть пересмотрен.
Побочные реакции при лечении Тридермом наблюдаются редко.
Местные реакции: чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации (гипопигментация) и зуд.
Побочные реакции, обусловленные местным применением бетаметазона (особенно под окклюзионными повязками): чувство жжения, зуд, раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной флоры, атрофия кожи, стрии, потница.
Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, чувство жжения, появление пузырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, общее раздражение кожи.
Побочные реакции, обусловленные гентамицином: гиперемия, зуд (обычно не требуют прекращения лечения).
Безопасность применения местных ГКС у беременных не доказана. Назначение этой группы препаратов во время беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Во время беременности препараты этой группы не следует применять в больших дозах или длительно.
Не известно, может ли местное применение ГКС через системную абсорбцию привести к появлению их в молоке матери. Решение о прекращении грудного вскармливания или отмене препарата следует принимать с учетом необходимости применения препарата у матери.
Тридерм не предназначен для применения в офтальмологии.
Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения кремом Тридерм, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию.
Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных глюкокортикостероидов, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении глюкокортикостероидов, в особенности у детей.
Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших поверхностях тела или при использовании окклюзионных повязок. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны или поврежденные участки кожи. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.
При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.
Не рекомендуется длительное применение гентамицина.
Применение в педиатрии. У детей возможно более частое возникновение признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы и появление внешних кортикостероидных эффектов под влиянием местных ГКС, чем у взрослых пациентов, что связано с большей абсорбцией из-за большего соотношения площади поверхности кожи к массе тела. У детей, получающих лечение местными ГКС, могут наблюдаться угнетение гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, синдром Кушинга, линейная задержка роста, недостаточная прибавка массы тела, повышение внутричерепного давления. Проявления адреналовой супрессии у детей: низкий уровень кортизола в плазме крови и на стимуляцию АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется воспалением родничка, головной болью, отеком дисков зрительных нервов.
При длительном или чрезмерном применении местных ГКСвозможно угнетение гипофизарно-адреналовой функции с развитием вторичной адреналовой недостаточности и появление симптомов гиперкортицизма, в т.ч. болезни Кушинга. Применение клотримазола под окклюзионной повязкой в течение 6 часов не приводило к развитию симптомов передозировки. При однократной передозировке гентамицином не следует ожидать появления симптомов передозировки.
Лечение. Назначают соответствующую симптоматическую терапию. Симптомы острого гиперкортицизма обычно обратимы. Если нужно, проводят коррекцию электролитного баланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена ГКС. При избыточном росте резистентных микроорганизмов, рекомендуется прекратить лечение Тридермом и назначить необходимую терапию.